关于心脏介入治疗的知识，你知道多少？

问：近期有家人说要做心脏介入治疗，我想了解一下介入治疗方面的知识。

答：心脏大血管介入治疗有经皮冠状动脉腔内成形术、支架植入术、心律失常射频消融术、心脏起搏器植入术、先天性心脏病介入治疗、主动脉夹层动脉瘤腹主动脉瘤覆膜支架植入术等多种手段。适应症有不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者、ST段抬高心肌梗死患者、冠状动脉旁路移植术后的心绞痛等，医生会根据病情具体选择治疗方案。

冠状动脉造影 ：选择性冠状动脉造影是指选择性地向左或向右冠状动脉开口插入导管，注射造影剂，从而显示冠状动脉走行和病变的一种心血管造影方式，从而为冠心病诊断提供可靠的解剖和功能方面的信息，是诊断冠心病的“金标准”。该方法适用于临床上难以确诊的不典型胸痛、无症状的运动试验明显阳性者。

经皮冠状动脉腔内介入治疗：经皮冠状动脉腔内介入治疗是采用经皮通过桡动脉或股动脉穿刺法，将球囊导管沿主动脉逆行送入冠状动脉病变部位，利用加压充盈球囊的机械作用，直接扩张粥样硬化性狭窄部位，从而增大血管内径，改善心肌血供，达到缓解症状和减少心肌梗死发生的目的。

冠状动脉支架植入术：冠状动脉支架植入术是将金属支架永久性地植放于冠状动脉病变处，支撑住血管壁，以保持冠状动脉管腔的开放，减少了PTCA（经皮冠状动脉成形术）后残余狭窄、弹性回缩及血管再塑性，从而使再狭窄率由30%~50%降低至10%~20%

射频消融：射频消融是通过心内电极导管输入一定的物理能量，利用热能造成局部细胞蒸发、脱水，导致细胞不可逆性坏死，从而破坏心动过速病灶或折返途径，达到根治或控制心律失常的一种介入治疗方法。该方法适用于预激综合症、心房颤动伴房室旁路前传折返性室上速、特发性室速、房速、房扑、局灶性房颤。

药物支架：药物洗脱支架是在金属支架的平台上通过包被于支架表面的聚合物涂层携带药物，药物自聚合物涂层中通过洗脱方式控制地缓慢释放至心血管壁组织而发挥生物学效应。

介入治疗的相对禁忌症有预计成功率低、危险性高者，退化性弥漫狭窄、桥血管闭塞者，临界性狭窄者（小于50%），急性心肌梗死直接PCI时梗塞非相关血管性介入治疗严重出血或高凝血倾向者。

（广西桂东人民医院心血管内科副主任医师覃远文）

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