“三步曲”阻止骨头塌陷——广西中医学院一附院骨病科应用中医

半个多钟头里，就诊的三名骨病患者，竟无一例外全是股骨头坏死！日前在广西中医学院第一附属医院（简称“广中医”）骨病科采访时，记者看到，这三名股骨头坏死患者中，除一名男性患者是因多年饮用劣质酒精引起，另外两名患者都是因长期服用激素类药物所致。

来自贵港市的杜女士告诉记者，她早年患有肾病综合征，十多年前就开始服用激素类药物以控制病情，五、六年前开始出现髋关节疼痛，之后被确诊为股骨头坏死。去年底，在朋友的介绍下，她来到广中医找骨病科副主任曾平博士看病，经过一段时间的中医综合调理后，如今，她病情复发的次数减少了，疼痛也明显减轻。

据骨病科副主任、多年来一直致力于股骨头坏死防治研究的曾平博士介绍，股骨头坏死临床上很常见，诱因主要有三点，即酒精、激素和外伤。国际上，一般按病情轻重程度把该病分为四期，第一、二期为塌陷前期，第三期为塌陷期，第四期为关节炎期。对第三、四期的病人，西医多数建议做关节置换治疗。“实际上，如果把中医的‘治未病\’理论应用于股骨头坏死的防治上，在病情发展的各个时期进行相应的干预治疗，就可以尽力避免股骨头塌陷，延缓病情的进展。”曾平博士说。

据了解，激素性股骨头坏死是所有股骨头坏死中危害最严重的一种。到目前为止，医学上对该病尚未找到很好的预防方法，许多患者因残疾而导致生活质量严重下降。经多年的研究，曾平博士与业内同行达成一个共识：中医的“治未病”理论在指导激素性股骨头坏死的防治上有着积极意义，其包括“未病需防、既病防塌、已塌防进”三层含义。

在“未病”阶段，曾平认为，如根据激素治疗后的证型变化规律，对凡是准备长期大剂量使用激素的患者，同步辨证使用活血行气、祛痰化湿、补肾健骨等中药祛邪扶正，将有可能防止股骨头坏死的发生，或减少骨坏死的发病部位、坏死面积和塌陷的发生率，尽量延缓或避免日后患者行人工关节置换术。在“既病”阶段，也就是使用激素半年后股骨头坏死的高发阶段，应对长期或短期使用激素冲击治疗的人群，做双髋关节MRI检查，以评估发生股骨头坏死的风险、在第一时间确诊，并积极应用中药辨证治疗，以阻止股骨头塌陷。而在“已塌”阶段，应尽快通过有效手术如微创髓芯减压、打压植骨支撑术、带血管骨瓣植入术等纠正塌陷，防止塌陷加重。

“未病先防、既病防塌、已塌防进对股骨头坏死病人来说，这‘三步曲\’是当前较为有效的防治手段。”曾平博士表示，中医的“治未病”理论对股骨头坏死的防治有积极的指导意义。  廖怡津

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