县级公立医院改革使群众得实惠——贵港市卫生系统实施为民惠民工程系列报道之七

群众在平南县第二人民医院一站服务台前办理相关手续。（洪星桦摄）本报记者 洪星桦 通讯员 梁泽义 莫新雄

患者检查费用减少了，新建的业务大楼投入使用了，患者就医环境改善了……近日，记者来到桂平市和平南县，看到一项项医改新措施使当地群众得到了实惠。

药品零加价减轻群众负担

“以前觉得外面的诊所收费比医院便宜，同是看感冒，现在在县人民医院拿药比外面的诊所便宜了。”12月11日，家住平南县城区的患者何斌如是说。

何斌感受的变化，主要源自贵港市县级公立医院改革的一项主要内容——取消药品加成，实行药品零差价销售政策。通过取消药品加成，降低治疗费用，减轻患者的经济负担。平南县人民医院自2013年实行药品零差价以来，相对上一年让利患者683万元，2014年前10月让利达900万元。

平南县第二人民医院院长张兵说，推行医改后，通过药品控制、减少检查项目等措施，住院病人人均住院费用由2011年的5300元降到目前的4100元，降幅达1200元。

12月5日，刚在桂平市中医院做完肩膀CT检查的柒礼其说：“检查费用比原来少了。”原来，该院根据上级政策，下调了大型医疗器械检查收费标准，其中CT检查费从原来的240元降低到207元。

医改以来，贵港市相关医院分别调整了53项医疗服务项目价格，总体降低了收费标准，让利给患者。其中，自2013年2月取消药品加成（中药饮片除外）以来，2013年2月至12月，平南县四家县级公立医院减少收入2064万元，通过调整医疗服务价格补偿收入1335万元，通过加大财政投入补偿收入296.95万元，实际减少了432.05万元；2014年1至9月取消药品加成（中药饮片除外）后，该县四家县级公立医院减少收入1877.64万元，通过调整医疗服务价格补偿收入1232.93万元，通过加大财政投入补偿收入337.62万元，实际减少了307.09万元。

基本药物使用超过30%

在市卫生局，记者看到这样一组数据：桂平市中医院10月采购药物品309种，其中基本药物156种，占全部药物品种数量的50.5%，采购药物总金额317.35万元，基本药物采购金额133.56万元，占总采购金额的42.09%。

基本药物使用品种必须达到30%以上，也是二级公立医院改革的一项重要内容。记者从市医改办了解到，贵港市7家试点医院积极推行基本药物制度，药品和医用耗材全部实行全区集中招标采购，基本药物品种占全部药品品种的60.3%，使用金额比例平均为35.91%，两项指标均超过自治区的要求。

加强硬件建设 改善就医环境

贵港市不断加大资金投入，夯实医院硬件设施，医疗服务水平不断提升。2010年以来，贵港市多方筹资累计投入7930万元用于桂平市、平南县6家县级公立医院的业务大楼建设。

12月5日，记者来到桂平市中医院，只见投资3000多万元、建筑面积13000多平方米的门（急）诊综合楼已建成投入使用。该院副院长韦国雨说，与医改前相比，门（急）诊就诊人数增加45.57%，住院人数增加71.77%。新大楼投入使用后，计划安排病床600张，目前部分科室已经入驻，预计在春节前后相关科室全部入驻，病人就医、医生工作的环境将大大改善。

累计完成投资1.5亿多元的平南县第二人民医院门（急）诊综合楼12月2日正式启用。大楼内配备了信息化系统、整体实验室、多媒体手术室等，新增病床450张。医疗条件的改善，吸引了更多患者到医院就诊。张兵说，去年住院人数累计达2.6万人次，今年预计达3.2万人次。

通过医改，医院接纳病人就医能力不断加强。其中，平南县人民医院县外转出率由2013年的1.6%下降到2014年的1.4%，外传率较高的病种主要集中在鼻咽癌、冠心病、脑梗赛、乳腺癌、肝癌等重大疾病。

增加编制 配备人才

在县级公立医院改革工作中，贵港市还积极探索建立法人治理机构和现代医院管理制度。目前，全市7个试点医院在人事任免、科室设置、内部分配及预算支出等方面均拥有自主权。其中，2014年平南县人民医院根据实际需要，新建了6个临床科室。

此外，贵港市还加强编制管理，坚持编制统一管理、分级负责、政府监管和医院自主管理相结合的模式，为医院发展配齐人才。改革后，7家试点医院重新核定了编制，由原来的2531个增至目前核定的3885个，增幅达53.5%，为医院开展医疗工作，服务群众夯实了基础。

推行便民措施

“现在我到医院来看病，感觉方便多了。以前要排很久的队才能挂上号，现在有了电子挂号，基本不用排队了。”12月11日，在平南县人民医院，患者黎敏对该院的服务变化深有感慨。

在就诊流程方面，平南县人民医院积极开展电话预约、前台预约、现场预约等，将服务前移，并且开放门诊挂号系统到每一台电脑终端，病人无需到专门的挂号处去挂号，减少了诊前环节，节约了病人的时间。

医改以来，贵港市有关医院积极开展“三好一满意”、“微笑服务”等活动，提升从业人员的服务自觉和职业素养。同时，大力推进信息化建设，新农合“一卡通”、电子病历、电子处方、医院信息化管理系统等日趋完善，大大方便了患者就诊。

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