智慧改变医疗

本报记者梁莹通讯员谭德军

改善医疗服务，改变的是患者就医感受，完善的是医院服务能力。有时，只需一点点的改变，就会温暖患者的心。

2015-2017年，我区医疗卫生系统根据国家卫生计生委的统一部署，积极开展“进一步改善医疗服务行动计划”，不断推出便民利民惠民措施，持续改善患者就医体验。

建设智慧医院、拓展药学服务新领域、推广医联体模式……7月13日，“2018年进一步改善医疗服务行动计划”推进会（广西）在南宁举办，多家医院代表对如何改善医疗服务进行交流探讨。且来看看我区各医院如何坚持“以患者为中心”，运用“智慧”，用心为患者提供智能、便捷、安全、人性化的就医体验。

A“互联网+”服务

打造指尖上的医院

医院服务是否顺畅是患者在就医过程中的第一感受，也是评价医院的重要指标。

对患者来说，挂号就诊是就医的第一感受。7月12日，在自治区人民医院门诊大厅，患者蓝女士不用再到挂号窗口排队，就可以直接到诊室候诊了。一天前，她通过微信预约了内分泌科的专家，由于预约时间精确到分钟，她可以掐着时间赶到医院，免去了排队等候的麻烦。

利用互联网技术不断优化医疗服务流程，为患者提供预约诊疗、移动支付、床旁结算、就诊提醒、结果查询、信息推送等便捷服务，这是自治区人民医院通过“互联网+”改善医疗服务的具体措施之一。

2014年，在“互联网+”技术成熟后，该院便推出了手机APP、微信预约等预约新方式，除了复杂的诊断、手术、操作性治疗、伤口处置等核心医疗环节外，患者使用手机就可以随时完成以往需要排队等候的诸多环节。2015年6月，该院成为广西首家实现通过手机微信和支付宝缴纳住院和门诊医疗费用功能的医院，不需事先关注医院微信而仅通过手机微信扫一扫二维码就能轻松实现微信缴费功能。

近年来，我区各家医院也在“互联网+”上下功夫，改善患者就医感受。在广西医科大学第一附属医院，开通了16种预约诊疗渠道，100%分时段预约，预约时段精准到1小时。2017年度，该院接受预约病人数132万余人次，平均每天开放预约数约8000个，占门诊挂号量的80%左右，位居广西第一；南宁市妇幼保健院则推出不限空间预约诊疗方式，让孕妇足不出户开展胎心监护，孕妇通过手机APP或微信在线完成缴费进行超声预约……至2017年底，全区共有416家医院开展微信、APP、网络等方式的预约诊疗服务，预约诊疗率33.64%以上，较2015年明显提升。

B看不见的环节

让大数据替患者“跑腿”

改善医疗服务，有些措施是患者看得见的，而有些改善却是患者看不见的。而这些患者看不见的改善措施，让患者在院接受治疗时更安全、更省钱。

“挂号不用排队了，可拿药还要排队怎么办？”在不少医院，管理者们都曾经碰到这样的患者疑问。如何进一步缩短患者等待时间？以自治区人民医院为例，通过医院物联网平台技术，采用安全库存量设置，由系统自动生成药房最佳请用量；在发药环节，患者完成交费，信息关联到智能药筐，经药师处方审查确认，自动导航车按处方拣选药品，分包装采用自动摆药机分装包药，通过扫描处方显示购药患者信息，便可通知患者取药，实现“药等人”服务模式，解决了取药等候时间长的问题。

在医科大一附院，除了在药房应用自动包药机等自动化设备降低用药错误外，医院还通过推广使用门急诊电子病历、搭建门诊电子病历质控检查系统、确保门诊电子病历的质量、为患者提供自助机打印门诊病历服务并在门诊部和住院部投放131台全功能自助终端机等手段，优化了就医流程，减少了患者排队等候时间和跑腿次数，极大地改善了患者就医体验。

看似简单调整，实际上却是大数据、物联网的应用让多方受益。如在灌阳县，成立了由灌阳县人民医院、灌阳县中医院、灌阳县妇幼保健院、9家乡镇卫生院组建而成的公立医院集团。其中，集团成立6大共享中心，通过以信息化建设为纽带，实现检验检查结果互认，并实现了集团内部制定统一的分级诊疗病种目录、统一的转诊流程、统一的药品处方集、统一的临床诊疗指南，明确县、乡、村三级医疗机构病种分别为200种、50种和30种。如此一来，加快了医疗联合体实现医疗资源上下贯通、信息互通共享，开展预约诊疗、双向转诊更便捷。

在全国进一步改善医疗服务行动计划效果第三方评估中，我区医院在就诊工作人员引导、等待检查时间、预约就诊、医务人员耐心、投诉通畅等12个方面高于全国平均水平。

C优质服务

看病就在家门口

今年5月，南宁市妇幼保健院和该院医联体成员单位宾阳县妇幼保健院顺利完成首次远程会诊。由于医院信息化建设给来院群众带来了极大便利，2018年，市妇幼尝试将这种便利延伸至基层单位，开展远程胎监服务，拓展远程会诊等新型服务，真正让群众少跑腿。

如何让更多的适宜患者能够在家门口获得上级医院诊疗服务？根据自治区进一步改善医疗服务行动计划，要鼓励医联体牵头医院建立远程医学中心，支持基层医疗卫生机构探索为签约患者提供适宜的远程医疗、远程健康监测、远程健康教育等服务。与此同时，以医联体为载体，提供连续医疗服务。

对此，灌阳县人民医院建立了一套“以人为本的一体化服务”（PCIC）新模式，与桂林医学院附属医院组建紧密型医联体，打通市、县、乡、村医疗服务“最后一公里”。目前共有16名三甲医院专家下沉到集团长期执业，可解决近20种疑难病例的诊疗。据统计，2018年1-5月，县级医院上转市级医院病人同比下降23.53%，乡镇分院上转患者同比增长60%。

柳州市人民医院则通过强化医联体建设，提供连续医疗服务，在医联体内优势互补、相互协作、共同发展，以实现小病在社区、康复在基层，大病、疑难危重病在市级医院诊治的目的。

2018年3月，该院与柳城县人民医院密切配合，克服长途转运及手术过程中重重难关，成功为一名32岁女性患者完成院外应用ECMO及精准麻醉下的二尖瓣再次置换术；6月，与融水中医医院及其医共体卫生院，快速转诊、成功救治一名急性脑梗并急性心梗的患者。2018年1-5月，通过分级诊疗预约转诊平台转诊2358人次，向下转诊126人次，这一举措得到广大人民群众的认可。

今年初，国家卫生健康委员会正式启动新一轮（2018-2020年）三年进一步改善医疗服务行动计划。我区也迅速出台《广西进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》，计划用3年时间，努力使诊疗更加安全、就诊更加便利、沟通更加有效、体验更加舒适，逐步形成区域协同、信息共享、服务一体、多学科联合的新时代医疗服务格局，推动医疗服务高质量发展，基层医疗服务质量明显提升。

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