东兰新农合缴费提高报销比例却降低？部门回应，网友未说清住院详情，难定性补助标准

 

本报讯（见习记者

 

龙招江）近日，有网友在河池网“网络问政”专区发帖反映，他是东兰县一名普通的群众，今年4月，家中老人生病住院，在出院结账时却得知，从4月份起，新农合报销比例已降低约10个百分点。为此，网友质疑，每年交纳的新农合费用是逐年上升，但今年报销比例却下降，网友希望相关部门能给予合理的解释。该县新型农村合作医疗管理中心日前表示，新农合基金补偿标准按上级文件执行，因网友不现身，无法得知网友老人住院详情，难定性补助标准，更无法解说文件条款。

5月26日，记者从东兰县新型农村合作医疗管理中心了解到，看到网络上关于“是谁给了农合办降低报销比例的权利？”的帖子后，该中心展开调查，重点核查全县辖区内各家医院住院情况。因发帖网友未留下联系方式，也没有到县新农合办公室咨询，无法得知其老人住院的详细情况。很难根据新型农村合作医疗基金补偿相关文件条款，定性补助标准。

新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。据了解，2014年东兰县新农合参合人数达26万多人，参合率达99.9%。

该县新型农村合作医疗管理中心副主任韦敬称，根据上级文件精神，2014年的住院补偿比例和2013年基本相同，其补偿比例是乡镇卫生院按90%；县级和二级定点医疗机构按70%；市三级定点医疗机构按60%；自治区级定点医疗机构按50%进行报销。但不同的是，在省外各级定点医疗机构住院，其补偿标准同比下调5%，并没有降低10个百分点报销比例的说法。

同时，按照“河池市2014年新农合基金补偿技术方案”规定：参合患者到县外就诊前，必须到县新农合经办机构办理转诊手续（探亲访友、外出务工和病情急重等，应在入院后3个工作日内电话告知备案），经审批同意后，方可到县外新农合定点公立医疗机构治疗；未经转诊审批批准的，不予报销；如有特殊情况，必须经过核实和审批同意后，降低报销比例。对未经许可擅自转诊转院到河池市范围内定点医疗机构的病人，按现行补偿标准下调10个百分点予以补偿；擅自转诊转院到河池市范围外公立医疗机构的病人，按现行补偿标准下调20个百分点予以补偿。

“该网友还提到今年东兰新农合每人交纳80元，此言有出入。东兰县从2007年下半年启动新农合至今，2007年的半年缴费是5元/人。今年缴费标准是每人每年交纳70元，并没有按每人每年80元收取。如有收错，请持参合发票到县新农合管理中心进行核实。”韦敬说，针对网友质疑的问题，该网友并没有告之老人住院的详细情况，根据新农合医疗基金补偿相关文件条款，很难定性补助标准，也无法向当事人解说文件。

为此，希望网友现身，或拨打该县新农合咨询电话：0778-6325856

 

，新农合办公室将积极解答相关疑问。同时，新农合在“广西东兰县政府信息公开统一平台”

 

网上主动公开新农合相关内容，接受广大农民群众监督，并希望提出宝贵意见。

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