用爱心和智慧助患者闯过生命的险滩 ——市三医院成功抢救一心脏遭锐器刺伤者小记 □ 吴有书 韦盛利 唐 巍 摄影报道

3月11日，家住东兰县三石镇的青年患者黄某，因心脏遭锐器刺伤被紧急送往医院。抢救过程中，黄某曾两度出现心脏骤停，经河池市第三人民医院颈胸心血管外科、重症医学科（ICU）和急诊科的全力抢救，终于痊愈出院。

出院当天，患者及其父母向市第三人民医院颈胸心血管外科的医护人员送上了一封感谢信，并与医护人员合影留念，全家人一再感谢医护人员用爱心、智慧和精湛的医术，一次次帮助黄某闯过生命的险滩，摆脱死神的纠缠，给了他第二次生命。

近一个月来，抢救黄某惊心动魄的情景，又一幕幕浮现在市第三人民医院颈胸心血管外科医护人员眼前……

2月11日，市第三人民医院急诊科接到市内一家医院紧急出诊电话，要求接诊一位因心脏遭锐器刺伤休克的青年患者。急诊科救护车随即风驰电掣地驶向该医院。救护车接到患者后，一边往该院赶，医护人员一边在车上持续监测和采取抢救措施。救护车赶回市三医院后，患者经绿色通道直接送入手术室，准备紧急开胸手术探查。然而，就在医生为患者进行全麻气管插管时，患者突然发生心脏骤停。该院训练有素的手术医师、颈胸心血管外科主任、副主任医师唐安球和手麻科副主任医师韦登文，以及手术室内其他医生护士立即采取胸外心脏按压、静脉注射盐酸肾上腺素等复苏措施施救。约5分钟后，患者心脏复跳，继续手术探查。当探查患者心包时，看见心包严重肿胀、青紫，心包底部前壁见一块长约一厘米的伤口，心包内有约500毫升积血，凝血块约100克，心脏已经发生压塞，心脏跳动微弱。

当打开左侧心包时，患者又一次出现心脏停跳，医生们立即采取胸内心脏按压和静脉注射盐酸肾上腺素等抢救措施。约2分钟后心脏复跳，探查继续进行，医生迅速清除患者心包内积血和凝血块，同时，用血液回收机快速回收处理血液。当打开患者左侧胸腔后，发现有约1000毫升的暗红色积血和约200克的血凝块，于是，医生迅速清除积血及凝血块，并回收处理。手术过程中，给患者输注自体回收血约980毫升。探查中还发现，患者心脏右心室流出道前壁肺动脉起始部位有长约0.5厘米的伤口，并呈喷射状出血，于是，医生迅速用手指按压止血的同时，用无损伤血管钳钳夹止血。用4-0普里灵无损伤血管缝线，快速将患者右心室流出道前壁肺动脉起始部伤口连续缝合后，快速输液、输血抗休克治疗，并反复多次给予其他升压药物支持。经过采取一系列抢救措施，患者心跳逐渐有力，心脏及冠状动脉血液恢复，心脏及冠脉颜色转红。接着，患者心脏充盈，心跳有力，心电监护提示，心率为125次/分，血压为105/60mmhg，血氧饱和度为100%，到此，患者基本脱离危险。

经过继续探查发现，患者左肺上叶有一约1厘米长的裂口，医生立即给予小针细线缝合修补；胸壁肋间动脉有活动出血，并予缝扎止血。探查心脏左心房、左心室、主动脉、上腔静脉、心尖部均无损伤；检查右心室流出道前壁肺动脉起始部伤口缝合处无渗血，左肺面无漏气、渗血及胸腔内无渗血，置引流管后，手术正式完成。

黄某术后被送至重症医学科（ICU），给予呼吸机辅助呼吸、抗感染、营养心肌、保护脏器功能、输血纠正贫血等对症支持治疗。2月17日，黄某转回颈胸心血管外科普通病房，继续采取抗感染、化痰、营养心肌、高压氧治疗等对症支持治疗，直至康复出院。

图为患者出院当日，向市三医院颈胸心血管外科赠送感谢信，并与医务人员合影留念。

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