保基本 强基层 建机制 东兰医改试点工作初显成效

 

东兰讯

 

全县门诊、住院患者次均药品费用分别下降12.66%和6.26%，医院药品收入占比下降9.39%，总收入同期升高17.81%，这是从东兰县医改办传来的利好消息。作为全区县级公立医院综合改革第三批试点县，自2015年9月全面启动改革工作以来，该县坚持“患者总体负担不增加、医院合理收入不减少、政府和医保可承受”原则，紧扣医改重点，积极创新模式，按照规定步骤和时间节点扎实推进，改革成果开始初步显现。

围绕改革目标，严格制订方案。及时调整医改领导小组，根据国务院、自治区相关文件要求，先后制订出台相关配套政策，细化分解改革任务，强化工作力度，实施人事分配制度改革，加快推进县级公立医院综合改革。

实行“一取消两同步”，减轻群众负担。即取消药品加成，实行药品零销售，同步调整医疗服务价格，同步实施医保支付政策。同时发挥新农合、医保补偿控费作用，完善新农合、医保病人的收治和报销等机制，将基本药物目录纳入新农合、医保的报销范围，以此控制自费药品使用率、药占比和药品费用。

落实改革制度，优化补偿模式。严格执行物价政策，合理调整部分医疗服务价格，提高体现医务人员技术劳务价值的门诊诊疗费、住院诊疗费、护理费和手术费等项目价格。优化县级医院补助渠道，医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿，据统计，自去年9月以来，全县补助县级公立医院药品改革经费达168万元，有效减轻医院负担。

合理配置资源，规范医药采购。明确县级医院功能定位，优化县级医院的布局结构，按总人口2.3‰配置床位数708张，按床位比（1.4人/床）核定医务人员编制数1046个。优化县级医院基础设施，启动县中医医院整体搬迁，改善患者就医环境。同时，规范药品和医用耗材采购管理，积极探索药品供应保障体系建设，对药品及常用医用耗材实施了网上集中招标采购，规范药品及常用医用耗材的采购和监管。

细化管理构架，提升服务质量。健全财务管理制度，严格预算管理和收支管理，以节水、节电、节材、降耗、压缩开支和资源综合利用为重点，实现医疗卫生资源的高效利用。以“精确定位、精益求精、细化目标、量化考核”为管理构架，启动卫生精细化管理工作，完善和健全各项规章制度，多次召开专题培训会，组织开展精细化管理大讨论，举办学习园地、演讲比赛和撰写心得体会等主题活动。同时，成立医院目标责任制考评组织，聘请离退休干部、人大代表、政协委员、患者及群众代表定期开展综合考评，促使医院提升服务质量。

截至今年2月，全县门急诊126969人次，住院9416人次。群众负担医药费用明显降低，门急诊患者次均药品费用52.51元，住院患者次均药品费用1365.08元，同期分别下降12.66%和6.26%。改革前药品收入占总收入44.95%，改革后药占比40.72%，下降9.39%；医院运行平稳，社会效益提高，县级公立医院总收入6547.24万元，同期升高17.81%，药品让利286.7万元，总支出6119.2万元，同期升高22.15%，收支结余428.04万元。

下一步，该县将优化部门协作，完善人事编制管理制度及财政投入机制，探索医保支付方式改革，激发医疗机构发展活力，使改革福利真正惠之于民。

 

（覃荣斌）

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