新农合守护323万农民的健康 ■ 报销比列逐年提高，今年定点县级和市二级医疗机构报销比列达70%-75%■ 肺癌、胃癌等将纳入大病保障补偿范围；7月份将实现市级

 

“小病扛，大病拖。”这是新农合实施前，河池市不少农民面对疾病的真实写照。看病难，看病贵，甚至因病返贫，一直成为困扰他们的心病。随着新农合的全面普及，报销报销比例不断提高，服务更加便捷，农民的生命健康有了坚实的“保护伞”。2013年，河池市新农合参合率达98.93%，惠及323多万农民。

从“要我参合”到“我要参合”

记者从市卫生局基妇科了解到，2005年，河池市率先在南丹县启动新农合试点工作，随后逐步全面推广实施，2008年河池市全面普及新农合。2008年筹资方案为农民个人出10元，国家、自治区、市、县财政补贴70元，人均筹资额度为80元，当年参合人数293万人，覆盖农村人口数86.71%；2011年，个人筹资额度增至30元，各级财政补贴高达200元，参合人数增长至307多万人，覆盖农村人口数95.52%；2012年，个人筹资额度增加到50元，各级财政补贴达240元，参合人数320多万人，覆盖农村人口数98.24%；2013年，个人筹资额度提高到60元，各级财政补贴增至280元，参合人数323多万人，覆盖农村人口数98.93%。

“新农合让农民看到了实惠，感到自己的钱花到了实处，现在参合非常积极主动。”环江毛南族自治县新型农村合作医疗管理中心主任覃学钻说，2006年新农合在该县试点推广，工作开展得非常困难，遭到很多农民质疑、不理解、不配合。该县发动工作人员三番五次入村动员，但很多农民对参合不“感冒”，当年该县新农合参合率约61%。随着新农合报销力度加大和服务更便捷，越来越多农民由被动参合变为主动参合，至2013年该县新农合参合率高达99.8%。

从“怕看病”到“敢看病”

天峨县八腊乡洞里村肖先生，今年4月份因意外受伤在该县人民医院住院手术，花费6000多元，报销约3000元。“若没有新农合，全部个人承担非常吃力。”肖先生说，他希望新农合能实现更广范围的异地报销和提高门诊报销比例。

金城江区九圩镇七旬农民韦女士，2010年因病到市第三人民医院住院，花费1.5多万元，报销1.2多万元，报销比例达80%。她感叹，若没有新农合，这笔医疗费会像座山一样压着她。以前，她和很多农民一样，怕上医院，小病扛，大病拖，现在就大不同了，有病就治病。

记者在市第三人民医院医保科看到，2010年，金城江区新农合农民来该院住院的人数为6938人，住院总额2405万元，报销总额2005多万元；2011年增至7278人，住院总金额3000多万元，报销总金额2730多万元；2012年9882人，总金额达4128多万元，报销总额高达3553多万元。

该院医保科主任莫琨琨说，近年来，乡镇农民到该院看病多起来了，特别是一些患重大疾病的农民。2012年全市新农合农民因病到该院住院的比2011年多了约48%。她分析，除了近年来该院软硬件设施变好外，与新农合有很大关系。近年来，新农合报销力度加大，使用灵活，服务便捷，很多患大病农民不再怕上大医院看病。

莫琨琨说，新农合未实施前，很多农民有病能忍则忍，实在不行才到医院，往往耽误了最佳治疗时机。“新农合减轻了农民的负担，使得他们看得起病，避免了一些人因病返贫，提高了他们的生活质量。

新举措让农民获益更多

根据《广西新型农村合作医疗基金补偿技术方案（2013年修订）》，河池市今年在2012年基础上提高了住院报销比例，乡镇卫生院由85%调整为90%，定点县级和市二级医疗机构70%-75%，市一级医院由50%升为60%-65%，省一级医院由50%增为50%-55%。此外，目前农民每年还有100元-120元门诊统筹，可为家庭共享，在乡镇一级医院门诊费不足40元的全额报销，40元以上的则按60%补偿；村级单次门诊费用不高于20元的按100%补偿，20元以上的按60%报销。

高血压病、糖尿病、冠心病、慢性肾炎、甲亢、类风湿、系统性红斑狼疮、肝硬化失代偿、丙肝、肾病综合征、风湿性心脏病、再生障碍性贫血、重症地中海贫血、重症帕金森氏症、重性精神病和恶性肿瘤等疾病的门诊治疗费用纳入住院统筹基金补偿范围，并按同级别定点机构的住院补偿比例执行，补偿标准提高到每年1200元-1500元。

儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、终末期肾病、耐多药肺结核和艾滋病机会性感染等纳入重大疾病保障范围的病种，不设起付线，报销比例不低于70%，大病保障病种统筹报销封顶线为15万元。

另外，肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等也即将纳入到大病保障补偿范围。

记者还了解到，为了让新农合更加便民，河池市目前正在完善异地报销系统，将于今年7月份实现市级医院异地报销，并逐步与省级、国家级接轨，即农民到已实现异地报销的医院住院看病，只付自费部分即可。

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