为患者撑开呼吸之门——记市人民医院成功为一患者植入气管支架 □　刘彦君

 

一个月前，家住环江毛南族自治县水源镇的邓阿姨突然出现声嘶，本以为是嗓子不舒服，自己买了点药服下后，声嘶稍微好转。但过不了几天，因为受凉而出现咳嗽、胸闷、气紧等症状，并越来越严重。在当地医院的建议下，她来到了河池市人民医院呼吸内科。

“您食道里的肿瘤已经侵犯气管，导致气道明显狭窄，如果不及时进行干预，将引起呼吸困难，严重的话可导致死亡。”市人民医院呼吸内科副主任韦庆的话，让邓阿姨惊出了一身冷汗。原来，邓阿姨于2011年被查出患有食道癌，当年底做了手术。到2013年，又被查出癌症已经转移，当时进行了放疗和化疗，本以为肿瘤已经被完全“消灭”，没想到现在又出来“兴风作浪”，还侵犯了气管，邓阿姨觉得很无助。韦庆在安慰邓阿姨的同时，立即组织人员进行病例讨论，并结合患者病情，确定了治疗方案——气管镜下气管支架置入术。考虑到患者病情危急，随时都有窒息死亡的危险，讨论结束后，韦庆立即安排施行手术。

邓阿姨被推进支气管镜治疗室后，韦庆再次为其体检并评估病情和治疗风险。在严密的心电监护下，顺利地为邓阿姨插入了电子支气管镜。在镜下看到，气管管腔被肿瘤组织严重堵塞，气管远端无法看见，仅有的一点通气缝隙还被痰液封住不少。在严密的生命体征监测和精细的麻醉下，韦庆带领介入治疗小组果断地在狭窄处放置特制的支架。当支架放入气道的那一刻，邓阿姨的呼吸立即变得平稳通畅了。治疗前的气喘、憋闷、呼吸困难等症状明显缓解，濒死的感觉自此没再出现。术后，邓阿姨安全返回病房，她和家人对治疗效果十分满意。

据韦庆介绍，严重气管狭窄是一种极其危重的疾病，导致严重气管狭窄的多是恶性肿瘤、气管炎症、结核以及各种手术气管插管后引起的纤维组织增生等。气管狭窄病人常常伴有气促、胸闷、憋气等症状，严重的甚至有濒死的感觉。在严重气管狭窄情况下，外科手术及气管切开一般是首选治疗方法，但有些严重狭窄患者因不能耐受麻醉而不能进行外科手术治疗。尤其是对于气道下端的狭窄，气管切开也无能为力，这一类患者需要新的治疗方法。随着介入技术的发展及研究的深入，经支气管镜下气管支架置入术不仅能立刻达到改善呼吸、延长生命的作用，更重要的是为患者下一步治疗争取到了宝贵的机会。此外，经支气管镜下气管支架置入术价格低廉，能够在无创前提下保证最佳疗效。

在气道这个最敏感的部位做支架置入术，全区仅有几家医院能开展，市人民医院是其中之一。该院呼吸内科在桂西北率先开展局部复合麻醉下经支气管镜支架置入术治疗严重气管狭窄，撑开了各种原因导致气管狭窄的患者的呼吸之门，为延续他们的生命和后续的治疗赢得了先机。

 

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