河池市人民医院多学科联合救治突发脑出血孕妇 同心协力 守护生命

本报讯“非常感谢你们，帮助我们渡过险关！”在河池市人民医院神经外科病房内，黄女士和家属紧紧握着医生的手感激地说道。32岁的黄女士已是两个小孩的母亲，这突如其来的病情让她心有余悸，幸亏得益于医院的及时救助，才能平安无事。

入夜，铃铃铃……一声声急促的电话铃声打破宁静的夜晚，河池市人民医院产科主任梁婵玉、ICU周干副主任医师、神经内科主任潘鹏克接到电话后，便匆匆地坐上救护车前往环江毛南族自治县人民医院。原来，怀孕27周的黄女士在环江县妇幼保健院定期产检过程中，突发剧烈呕吐，伴头痛、肢体持续抽搐，经该院紧急处理后转送至环江县人民医院救治，并向市卫健委请求会诊支援，市卫健委接到报告后，立即抽调河池市危重症孕产妇救治中心的相关专家前往会诊。

由于黄女士有孕在身，病情复杂且危重，鉴于当地医疗条件有限，专家们会诊后一致认为需要立即转送到河池市人民医院进一步救治，在详细制定好转运的流程及意外风险的防范后，在医护人员的严密观察护送下，患者当晚及时顺利转运到河池市人民医院。

在河池市人民医院，初步检查结果让在场的专家们都捏了一把汗，CT检查结果显示右额叶脑出血（约45ml）并破入脑室。此时患者呼吸急促、口唇紫绀、不断抽搐，为防止因抽搐加重机体缺氧导致母子病情恶化，医护人员立即将孕妇送至ICU监护抢救，心电监护、气管插管、开通中心静脉、有创动脉监测，随着各种抢救措施，监护仪上的生命体征逐渐好转，但这并没有让医护人员放心，多年的临床经验告诉他们，随着血肿的压迫和脑水肿的加重，黄女士和腹中的胎儿还要面临更多的挑战才能战胜死神。

该院医务科迅速组织院内多学科会诊，重症医学科、神经外科、产科、神经内科的专家进行了二次会诊，一致认为，脑出血的原因考虑血管畸形破裂出血可能性大，并制定了严密详细的诊疗及护理方案，心电监护上的每一个变化的数值都得到了最大的关注和及时地处理。

3月26日早晨，黄女士昏迷加重，复查CT及CTA提示颅内出血增加、右侧额叶脑血管畸形。医院韦仁杰副院长迅速组织多学科专家进行第三次会诊，会诊认为只有立即进行开颅血肿清除手术或微创手术才能阻止病情恶化，但手术充满风险，因为患者颅内出血为动静脉血管畸形破裂所致，手术过程中血管畸形部分存在再次破裂出血导致瘫痪或者死亡的可能；微创手术，短时间内清除血肿效果不佳，引起血管畸形二次出血几率较高。在与家属充分沟通手术的必要与风险后，当日中午，黄女士被送入手术室进行开颅血肿清除手术。

手术室里，台上的每个人都全神贯注地按照既定的手术方案仔细而精确地进行操作，时间一分一秒地流逝着，两个多小时的手术没有辜负医护人员们的汗水，在保证无血管出血的情况下，顺利清除了患者脑内的血肿，手术异常顺利！

在ICU的12天里，经过有创颅内压监测、有创血压监测、中心静脉压监测、胎儿胎心监测、重症超声等，多项现代化技术联合精细化液体管理的运用以及多学科的联合查房后，黄女士病情逐渐好转，顺利转到神经外科普通病房进行康复治疗。最后，经过医护人员的细心照顾，黄女士身体状况渐渐好转，4月21日，黄女士康复出院。

图为手术团队在为黄女士进行开颅血肿清除手术。

韦普成摄影报道

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