科学防治 远离痛风 ——河池市第三人民医院风湿免疫科诊疗小记

谭先生是一位事业有成的个体老板，但因身患痛风多年，疾病的困扰使他的事业发展受到了制约，他反复关节疼痛20年，确诊为痛风后也曾到多家医院治疗，在南宁治疗时检测血尿酸竟高达1000微摩尔/升，尽管多方治疗，但血尿酸却从未降至正常，倒是药吃多吃久了，副作用日趋明显。一个多月前，他病情加重了，右足拇趾因痛风结石发生病理性骨折在外院手术治疗，截掉了拇趾末节，术后痛风发作仍未能控制，术口愈合不佳，关节疼痛难忍，不能行走，经朋友介绍到市三医院风湿免疫科治疗。入院检查：双踝关节肿胀，疼痛，以右踝部明显，局部皮肤乌紫，双足及双手可见多处痛风石，踝部多处痛风石破溃，入院后经采用中西医结石治疗，关节肿痛逐渐消退，术口愈合，能正常行走，病情稳定，最近一次复查血尿酸已降至380微摩尔/升，（血尿酸正常参考值：男性210-430微摩尔/升，女性150-360微摩尔/千）。

痛风是一种现代社会的常见病和多发病，属于代谢性风湿病范畴，是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌吟代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，高尿酸血症还是冠心病、脑梗塞和脑出血等心脑血管疾病的重要危险因素之一。其特点是反复急性关节炎和慢性痛风石生成，可以并发肾脏病变，重者出现关节破坏，肾功能受损。值得引起注意的是，近年来高尿酸血症和痛风的发病年龄趋于年轻化。

目前，对痛风尚无根治方法，但如能科学预防、早期诊断、规范治疗，就能有效控制病情发展，不仅能提高病人的生活质量，还能明显降低疾病对肾脏的损害，改善关节的功能。

也可以说，痛风是吃出来的病，因此科学饮食和药物治疗对于痛风病人显得同样关键。一方面要减少尿酸的来源，限制嘌吟高的食物，如动物内脏（尤其是脑、肝、肾）、海产品（尤其是海鱼、贝壳等软体动物）和浓肉汤，鱼虾、肉类、豆类也含有一定量的嘌吟，各种谷类、蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等含嘌吟最少，而且蔬菜、水果等属于碱性食物，应多进食；对肥胖者建议采用低热量、平衡饮食，增加运动量，以保持理想体质，戒饮各种酒类，尤其是啤酒，因为饮酒会造成体内乳酸堆积，乳酸增多不利于尿酸的排出，而且啤酒中含有较多核酸，核酸经过代谢，最终分解为尿酸，所以痛风病人尤忌啤酒。其次是促体内尿酸的排出，每日应饮水2000毫升以上。同时要注意避免使用抑制尿酸排泄的药物，如噻嗪类利尿药、小剂量阿斯匹林、抗结核药等。

另外，合理的烹调方法也可有效地减少食物中嘌吟的含量。嘌吟是亲水性物质，5%嘌吟可溶于汤内，所以，吃肉食时，可先将肉煮熟，弃汤后食用。以鸡为例，如果将鸡肉用水煮后，鸡肉中的嘌吟约可减少一半，弃汤食肉，不失为聪明的办法。（吴有书）

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