双胞胎产妇胎盘早剥 市妇保院急救保平安

本报讯11月18日凌晨时分，在河池市妇保院手术室，正上演一场与死神对抗的赛跑。经过极力救治，该院挽救了一名双胞胎产妇的生命，母子三人平安。

27岁的双胞胎产妇蒙某，孕36周，合并重度子痫前期，突然出现阴道大量流血，瞬间出血量达1000ml，孕期提示胎盘位置正常。市妇保院当班医师立即意识到孕妇可能出现了胎盘早剥。当时，孕妇血压为160/105mmhg，胎心音微弱且缓慢，病情危急，该院产科迅速启动绿色通道，第一时间通知手术室、儿科、检验科、医务科、业务副院长等相关科室及人员到位。

孕妇被推进手术室时，阴道仍在活动性出血，血压下降，精神紧张，开始出现烦躁情绪，子宫板样硬，胎心音微弱，病情急剧加重，还出现了胎儿窘迫、产前大出血、休克等并发症。手术再晚一分钟，母婴将可能永远失去抢救的机会。麻醉师果断实施全麻，使产妇在进入手术室5分钟内，先后娩出两个男婴。因手术及时，早产儿出生评分好，体重分别为2605g、2365g。胎儿娩出后，产妇出现子宫收缩乏力，经使用强效宫缩剂仍无济于事，失血达5000多毫升，还出现了休克、急性肾损伤、肺水肿，血压一度不升，仅靠升压药物维持，且数小时无尿，病情极其危重。

为保住产妇的性命，手术医师果断决策，在取得家属同意的情况下切除产妇的子宫，并给予大量输血。在医院抢救小组、多科室紧密协作下，经过5个多小时的极力抢救，最终挽救了产妇的生命。术后，产妇生命体征平稳，尿液正常，各项生化指标趋于稳定，恢复状态良好。

据了解，今年以来，该院产科已成功救治了数例胎盘早剥大出血的产妇，充分体现了该院多科室协作的急救水平和管理水平，确保危重孕产妇得到及时、高效的医疗救治。

胎盘早剥是指在胎儿分娩之前胎盘与子宫肌壁之间的剥离。胎儿在宫内的营养都是通过胎盘来获取的，一旦发生胎盘早剥，胎盘和子宫之间都剥离了，子宫的螺旋动脉发生破裂，胎儿在宫内就处于缺血缺氧的状态，严重的可导致胎死宫内。随着出血的增多，在胎盘和子宫壁之间的血量急剧增多，产妇也会出现失血性休克。因为胎盘早剥在子宫和胎盘之间有一些血液的聚集，子宫之间处于强直宫缩的状态，就会有一些破碎的红细胞进入子宫的肌壁之间，然后进入产妇的血液循环，大量含有破碎红细胞的血液进入产妇的血液循环以后容易引起产妇肾功能衰竭。胎盘早剥要比产后出血的病人或者因为其他创伤引起的失血病人更容易引起肾衰。

胎盘早剥属于妊娠晚期严重并发症，起病急、发展快，若处理不及时可危及母儿生命。市妇保院建议，各位准妈妈要到正规医院按时进行产检，有效提高整个围产期的母胎安全。

（符优）

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