菏泽市两家医院被纳入第一批国家分娩镇痛试点医院 无痛分娩，给准妈妈一个选择的机会

□牡丹晚报全媒体记者 敏静 见习记者 云华

国 家卫健委日前公布了913家 医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院，菏泽市两家医院入选，分别为市妇幼保健院、曹县人民医院。

消息一经公布，就引起市民的广泛关注。无痛分娩是否对产妇和胎儿产生副作用？什么样的产妇适合无痛分娩？费用是多少，是否纳入医保报销范围？诸如此类问题在众多市民、特别是准妈妈心中画上了问号。

针对大家普遍关注的问题，昨日，牡丹晚报全媒体记者走进市妇幼保健院，进行了独家采访。

麻醉针剂注射一两分钟后，痛感立即消失

“生孩子前从来没听说过无痛分娩，若不是亲身体验，还不知道原来生孩子可以选择‘无痛’。”牡丹区居民高女士近日因为频繁宫缩被家人紧急送往市妇幼保健院。从14时许至18时许，高女士经历了宫缩开骨缝从一指到三指的疼痛，由于疼痛不是很强烈，宫缩也不规律，还可以忍受，可三指以后宫缩规律了，宫缩强度越来越大，疼痛变得难以接受。“这是一种无法形容的疼痛，出了很多汗，医生见我如此痛苦，便问我是否选择无痛分娩。”高女士通过电话将这一消息告诉待产室外的丈夫闫先生。

“医生说无痛分娩可以减轻痛苦，这是好事儿，当然用。”回忆妻子生产前的事，闫先生依旧有些激动，尽管不能陪着妻子进入待产室，但他一直通过电话与妻子进行沟通。闫先生说，开骨缝的过程，由于疼痛，妻子的话语已经含糊不清，话语中带着哭腔，待产室外的闫先生手足无措。直到妻子再次打来电话询问是否采取无痛分娩时，闫先生想也没想便答应了。

据高女士回忆，注射麻醉剂后，大概过了一两分钟，剧痛便消失了。

“开骨缝不疼了，只是在生产时有些许痛感。”高女士说，由于疼痛感大幅降低，她的心情完全放松下来，吃了点儿东西，还睡了一觉，醒来没多久，一个可爱健康的男婴顺利降生。

正是这次经历，让初为人父、人母的闫先生和高女士了解了无痛分娩。昨日，再次谈及当日的情形，小两口仍难掩激动之情。“有了这项技术，能让产妇少受很多罪。”闫先生说。

闫先生的母亲李女士自儿媳妇待产时就一直陪护在身边。她告诉牡丹晚报全媒体记者，过去医疗技术比较落后，没有无痛分娩这项技术，产妇都要经历生产时的剧痛，现在有了无痛分娩，对于广大准妈妈来说，是一种福音。

少量麻醉药物注入产妇脊椎间隙，不影响产妇和胎儿健康

无痛分娩是一种什么样的分娩方式？麻醉针剂的注射是否会对产妇和胎儿造成一定的副作用？

有着十年以上麻醉工作经验的市妇幼保健院手术麻醉科医生谷明旭解释道，无痛分娩在医学上称为 “分娩镇痛”，一般采用“椎管内麻醉”，主要包括硬膜外腔镇痛、蛛网膜下腔镇痛和蛛网膜下腔—硬膜外腔联合镇痛等麻醉技术。其与剖腹产的麻醉方法一样，由麻醉医生将少量麻醉药物通过一根极细的微导管注入产妇的脊椎间隙，暂时阻断子宫的感觉神经传导，同时不影响宫缩和产妇运动发力，对产妇和孩子是安全的。

“世界上第一例无痛分娩始于百年前的英国，国内最早应用是在上世纪九十年代的北京。”谷明旭说，该技术在国外的应用已经很普遍，美国分娩镇痛率大于85%，英国分娩镇痛率大于90%。目前，无痛分娩已经过长期、大量的临床检验，是很成熟、很安全的技术。

据介绍，入选分娩镇痛试点的医院需要具备一定的条件：必须是二级以上医院，且已经开展无痛分娩项目，具备相关技术，并达到一定的应用率。

为避免顺产疼痛，选择剖宫产是不可取的

很多女性认为，在生产中经历疼痛是必须的，没有缓解疼痛的办法，这在谷明旭看来是完全错误的观念。

“甚至有些产妇为了避免顺产的疼痛，选择剖宫产，这更是不可取的。”谷明旭告诉牡丹晚报全媒体记者，不应把分娩想得很可怕，更不应为分娩有思想包袱，生孩子和疼痛不应划等号。剖宫产是产科病理情况下的一种补救措施，是非自然状态下的分娩方式，而且术后有可能发生肠粘连、刀口愈合不良、子宫内膜异位症等后遗症状，对于新生儿，由于缺乏顺产时阴道壁的挤压，羊水的排除不彻底，新生儿容易发生呼吸功能障碍。世卫组织要求全球剖宫产率控制在15%以下，但十年前我国剖宫产率高达45%，现在也在35%左右，远高于世卫组织的要求。

生产过程中的痛苦并不是女人必须要经历的，无痛分娩可以有效缓解产妇生产过程中的疼痛。

1995年，潍坊市妇幼保健院就已开展该技术项目，目前应用率达70%以上。几年前，谷明旭最先被派去潍坊市妇幼保健院进修学习，并在该院独立完成了400余例无痛分娩麻醉后，回到菏泽市妇幼保健院继续工作。2016年底，他开始尝试在该院开展无痛分娩。至今，该院产妇申请无痛分娩应用率已在45%左右。

在市妇幼保健做的第一例无痛分娩麻醉，谷明旭仍记得很清楚。

“那对夫妻素养很高，且产妇产科检查状况满足顺产条件，符合无痛分娩的各项要求。产妇在听取我的介绍后，主动要求做无痛分娩。”他告诉牡丹晚报全媒体记者，产妇分娩的过程很顺利，整个生产过程无明显痛感，她对这项技术十分惊讶，并在产后主动向亲朋好友介绍。第一例无痛分娩的顺利实施，为该院开展无痛分娩奠定了良好的基础。

无痛分娩能够极大地缓解产妇生产过程中的痛苦，但是，至今仍有很多人不愿意去尝试。提及无痛分娩的最大阻力，谷明旭明确表示，产妇及亲属观念落后是主要原因，他们甚至担心无痛分娩对胎儿及产妇的健康带来负面影响，或误解剖宫产能避免顺产带来的疼痛、比无痛分娩安全。

无痛分娩，并不是每一个准妈妈都适合

无痛分娩是否适合每一个产妇？答案是否定的。

谷明旭明确表示，该技术基本遵从 “先申请后实施”的原则。产妇入院后，都会进行常规检查，经判断，产妇若可经阴道分娩（顺产），医护人员才向其介绍该技术，告知其若担心顺产时的疼痛，可自愿提出无痛分娩的申请。

“产妇提出申请后，由麻醉医生检查判断其是否有麻醉禁忌症，若无，则由家属签字。”谷明旭说，按照惯例，当产妇宫口开到2至3指后就可以采取无痛分娩的措施，而“麻醉禁忌症”在临床上极其罕见，也就是说，绝大多数满足顺产条件的产妇都可做无痛分娩。另外，若产妇有凝血功能障碍、药物过敏、腰部外伤病史等，应向医生咨询是否可以采取无痛分娩。

根据多年的工作经验，谷明旭表示，实施无痛分娩后，85%的产妇几乎无痛感，10%左右的产妇在宫缩时有像束腹带束腹的感觉。“这与产妇疼痛敏感度和精神状态有关，紧张、焦虑、恐惧都会增强疼痛敏感度。”他说。

牡丹晚报全媒体记者采访得知，无痛分娩最大的优势，是在整个生产过程中有麻醉医生全程监控，直到生产结束。若生产过程中出现会阴裂伤或者需要侧切缝合时，由于有麻醉镇痛泵痛苦会极大减轻。据谷明旭介绍，剖宫产有全麻和局部麻醉，而无痛分娩只是局部麻醉，麻药用量和浓度都低于剖宫产的麻药使用，是剖宫产麻醉用药的1/10左右，相对比更加安全。

目前，无痛分娩还未纳入医保，在市妇幼保健院，该项目在顺产费用的基础上，只加收1000元左右，包括麻醉费与观察管理费等。“疼痛并不是生产必经的感受，推广无痛分娩，给了女性一个选择的机会。”谷明旭说。

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