嘉峪关市“三举措”确保医保基金平稳运行

本报讯（记者杨亮）为确保医保基金的安全平稳运行，嘉峪关市三举措强化定点医疗机构和定点零售药店“两定机构”监管，切实保证广大参保人员及时便捷地享受基本医疗服务。

加强“两定机构”基金的监督和管理。企业医保科每月严格按照业务经办流程对“两定机构”医保基金结算进行审核。在审核中，发现有可疑情况的随时采取措施，进行核查。经查实确有违规的给予通报、停网整顿等相应处理。

医保系统网络全面覆盖、智能联网实时监控。根据全省统一部署，2017年11月底安装调试完成智能监控系统，以事中监控为重点，对嘉峪关市定点医院医疗服务行为实时监控，阻止违规行为的发生和蔓延。

完善“两定机构”考核指标体系和内控体系。强化对“两定机构”的管理和基金的监控，完善结算办法、不断加大医疗核查力度，采取不定期、不定时对“两定机构”实施督查；做好定点协议服务管理，督促定点医疗机构严格执行甘肃省2017版药品目录。对有违反医保政策规定的“两定机构”，严格按协议规定处理。

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