一次手术 一生清晰――― 访济南市明水眼科医院郑秀云院长

作者：专家简介

■专家简介

郑秀云：济南市明水眼科医院院长，主任医师，从事眼科事业20多年。率先在省内开展了SBK、飞秒激光、TTT激光、PDT激光，是山东省飞秒激光第一人，她每年做准分子激光手术达8000多眼，是山东省内开展此技术最多的医生之一，她主持的多项课题达国际、国内领先水平，在国际国内医学杂志发表论文30多篇，其中“TOGCA治疗高度散光的临床研究”获中华医学会优秀论文奖，先后荣获山东省三八红旗手、济南市五一劳动奖章、济南市青年科技奖、泉城巾帼十杰、山东省防盲工作先进个人等荣誉称号。

问：近视矫正的方法有那些，除了配戴眼镜是否还有其他治疗手段吗？

答：目前国际上近视眼矫正方式有三大类：第一类是配戴框架眼镜，第二类是隐形眼镜，第三类就是屈光手术(主要包括准分子激光矫正术和眼内晶体植入术)。

问：什么是准分子激光？对人体有无损害？激光治疗近视眼会不会有后遗症？

答：准分子激光是氟氩气体混合后经激发产生的一种人眼看不见的近紫外线光束，属于冷激光，能精确消融角膜预计去除的部分而不损伤周围组织和其它组织器官。准分子激光的波长很短，为 193nm(纳米)，不能穿入眼内，因此，激光本身对眼球内部组织没有任何不良副作用，也没有理由在治疗若干年后再出现后遗症。

问：近视手术安全吗？

答：准分子激光治疗近视属于外眼手术，相对较安全。国外已经开展手术三十余年，济南市明水眼科医院是国内最早开展准分子激光治疗近视的单位之一，至今已经开展手术十几年，到目前为止治疗过的广大患者均比较满意。美国国家食品及药物管理局(FDA)经过长期严格审查已经通过准分子激光矫正术，并证实此手术是安全的，而且效果极佳。

问：近视手术如何选择，各家医院做的效果一样吗？

答：我院目前已开展十余种不同的手术方式。而手术方式的选择应该以眼睛客观的检查结果为科学依据，各种术式各有各的适应症，应该根据检查结果和个人要求与手术医生进行专业的讨论再决定。不同的医院其检查及手术配套设备不一样，我院完善的术前检查有利于更好的筛查圆锥角膜等不适宜行激光手术的相关疾病，三套准分子激光治疗仪，优势互补，满足不同患者的需求，而我院拥有的山东省首台飞秒激光更使得近视手术实现了无刀化，安全性和精确性大大提高，使近视患者术后视觉质量更好。

问：刚才您提到一个新的名词叫飞秒激光，何为飞秒激光？

答：飞秒激光是一种以脉冲形式运转的激光，持续时间非常短，只有几个飞秒，一飞秒就是 10-15秒，也就是 1/1000万亿秒，它比利用电子学方法所获得的最短脉冲要短几千倍，是人类目前在实验条件下所能获得的最短脉冲。这是飞秒激光的第一个特点。飞秒激光的第二个特点是具有非常高的瞬时功率，可达到百万亿瓦，比目前全世界发电总功率还要多出百倍。飞秒激光的第三个特点是，它能聚焦到比头发的直径还要小的空间区域，使电磁场的强度比原子核对其周围电子的作用力还要高数倍。

问：目前飞秒激光技术在中国越来越普及，那么飞秒激光治疗近视有哪些优势呢？

答：飞秒激光在角膜手术中的优势并不因为它是一种激光，而是因为这种激光的聚焦精准的特性带给近视眼患者术后视觉质量的提高。以下是飞秒激光治疗近视的几大优势：

1、厚度：IntraLase飞秒激光可以任意设置深度从90um到400um的角膜层间切割，完成制作包括 LASIK手术角膜瓣、角膜移植片、角膜基质环植入隧道等的手术，功能较全面。角膜瓣从中央到周边的厚度差异很小，非常均匀。

2、精确度： IntraLaseFS60KHz飞秒激光增加了手术的安全性，使医生在手术前可以较准确估计预留角膜基质床的厚度，对选择手术方式很有帮助。制作同一患者的双眼角膜瓣，其厚度误差很小，没有统计学意义。角膜板层刀制作的角膜瓣，其双眼角膜瓣的厚度会因刀片的使用次数不同导致较大的差异。

3、个性化：目前我们常规将角膜瓣厚度设置为 100微米，角膜偏薄的患者设置成 90微米的角膜瓣。根据患者的角膜直径大小设计角膜瓣直径，一般可选范围为8.0-9.0mm。对角膜缘有血管翳的患者，尽量将角膜瓣蒂的位置设置在有血管翳的方位，避免切割引起出血。角膜瓣边缘的切割角度也可以有锐角、直角和钝角的多种选择。嵌入式的角膜瓣稳定性更好，也可减少上皮植入的发生率。

4、对特殊角膜的制瓣：RK术后患者选择飞秒激光须慎重。对角膜放射状瘢痕较浅、切口较少的患者可以考虑。掀瓣时动作要轻柔，尽量与放射状切口的方向平行分离角膜瓣。角膜有小片云翳、瘢翳的患者也可以选择，但要注意角膜瓣厚度的设计，尽量将瓣的深度超过云翳、瘢翳的厚度。对于角膜曲率低的患者，选择飞秒激光可以避免角膜板层刀可能出现的瓣的并发症，使手术更安全。

5、操作方便、操控舒适：有卡环固定患者的眼睛，并且激光扫描的全过程均在可视状态下，便于医生随时掌握手术过程中的情况。一旦发生负压环松脱等情况，可随时终止手术，经调整后再次扫描。无需像板层刀那样等待3个月之后才能再次手术。

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