济南有全科医生近2000人，一边是居民需求，一边是待遇低、难评职称等―――全科医生，如何成社区医疗“多面手”？

作者：苏珊

□本报记者 苏珊

日前《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》公布后，最近一段时间“全科医生”这个名词反复出现在人们的视野中，成为关注的热点。在济南，目前有多少社区全科医生？缺口还有多大？他们目前面临着哪些困惑？日前，记者进行了走访。

现状：济南全科医生近2000人

全科医生的概念源于西方发达国家的家庭医生，实际是服务社区的“片医”，主要工作是在社区内以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症，并根据病人各自的情况建立家庭病床医疗档案。济南市社区卫生服务与全科医学教育培训工作分别始于1997年和2004年，在全国属于开展较早的城市。

据济南市卫生局社区处有关人员介绍，目前济南共有全科医生近2000人，但真正经省里培训拿到全科医生岗位培训证书的，也就是由过去的专科医生经半年左右的全科培训转型而成的全科医生只有900多人。全科医生的另一种产生方式是经过5年临床医学大学教育，毕业后再经3―5年的住院医师规范化培训，获得合格证书，内、外、妇、儿各皆通，也就是目前国家要求的“5+3”培养模式。据记者了解，通过这一途径产生的全科医生在济南更是屈指可数，全省也最多不过50人。

实例：扎根社区3年成“多面手”

2008年完成本科学业的赵佐安在长清区崮云湖办事处社区卫生服务中心，做了一名社区全科医生。3年多过去了，赵佐安在这里扎下根来，成为社区居民熟悉和信任的“小赵医生”。

赵佐安所学的专业是口腔，并非“科班出身”，他是同学中唯一一个“扎根”社区的全科医生。年轻医学生为什么不愿到社区当全科医生？赵佐安说出了同学们的心声：现在的医学院学生在学校主要学的还是攻克某些疾病，而在社区做全科医生，做慢性病管理，和学校所学关系不大。赵佐安所在的社区卫生中心共有60多人，其中全科医生有十四五个。

调查：全科医生的困惑和苦衷

“社区卫生机构的收入待遇等和大医院比确实差距很大。我现在一个月收入1800左右，而我从事口腔专业的同学，最差的收入也有3000多元。其实，待遇差、条件差还倒是次要，在社区当全科医生基本上进个中级就到头了。”赵佐安也表示，由于在基层工作，环境艰苦、工作量大，很多医生不可能去搞高精尖科研，这就在评职称上吃了很多亏。在采访过程中，多家社区卫生服务中心负责人均表达了以上顾虑。

除了收入低，职称问题，很多社区医疗机构负责人还认为，与国外相比，我们的全科医生培训确实存在差距。“从入学招生开始，就缺乏面向基层的全科医生专业。而现在随着社区卫生中心越来越深入人心，参加医保的人越来越多，很多社区医生抽不出时间参加培训；另一方面，社区医生流动性大，总体人手不够。要有相应的配套政策吸引，才能使全科医生招得来、下得去、留得住，作为优质医疗卫生资源向基层流动，真正让居民享受到全科医生的服务。”

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