【肝病专家：陈士俊】10年间，肝病治疗成果丰硕

2011年是济南时报《星期一门诊》创刊十周年，站在十年的节点，我们探寻医学科技发展的脚步，近日，本刊记者采访了肝病专家、博士生导师陈士俊教授。

诊疗：已达到国际先进水平

话题从今年8月份济南市传染病医院抢救泰安市转来的七名毒蕈中毒患者说起，此次中毒事件以肝衰竭为主要表现，在当地中心医院治疗4天后病情仍急剧恶化的情况下，转院来到济南市传染病医院。中毒患者均为22岁左右的青年，肝脏损害严重，病情危重。经过全力抢救，除三人无效死亡外，另四名患者已康复出院。据了解，此次导致中毒的毒蕈为剧毒淡玫红鹅膏菌，文献报道存活率仅为5%。医院成功抢救4例患者，抢救成功率达57%，在全国罕见。

陈士俊教授表示，这次突发事件是医院全体员工努力的结果，也是医疗成就进步的重要标志。综合考虑，肝病治疗的进步主要表在下面这几方面：

治疗理念和方法有很大发展。陈教授告诉本刊记者，近十年来，肝病的服务理念治疗理念有了很大的变化，由原来的保肝降酶，调节免疫已经上升到抗病毒治疗。同时随着核苷类药物的问世，也使医生拥有了治疗疾病的武器，从1998年一个核苷类药物的问世，到目前，核苷类药物家族已经拥有了拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦等五种药物，为肝病患者治疗提供了足够的手段。目前，随着理念的提升，药物的问世，经验的积累，在正规医生的正确运用下，众多肝病患者达到了病情长期稳定，不复发，甚至很多病人的e抗原实现转阴，达到了治愈甚至基本治愈的水平。

在重肝治疗方面，从无法治疗，到抗病毒治疗，再到综合治疗，直至目前的人工肝治疗，实现了死亡率从过去70%以上到现在控制在30%以下，实现了重大突破。

检测水平与世界同步。好的治疗方法要有好的检测设备为保障。陈教授说，过去肝病的判断只能简单的依靠肝功的检测，简单而粗略。目前，各种检测方法已投入临床使用，医学影像学，病毒血指标检测，基因诊断等都为临床提供了可靠的数据。在济南市传染病医院，2005年引进的PHILIPS彩色超声诊断系统为亚太地区首台彩超。Fibroscan肝纤维化扫描仪、罗氏COBASTaqmanPCR检测仪等设备都达到了国际先进水平，能精细的报告患者的病情变化，指导临床医生动态用药。

患者：意识有很大转变

陈教授告诉记者，从以往的认识上，肝病是不可治愈的，让患者身心饱受压力。在择优心理的推动下，不少患者有病乱投医，走了不少弯路。如今，不少患者已经认识到，治疗肝病不但有药，而且还能达到很好的疗效。陈教授提醒，现在虽然说对于肝病的治疗已经找到可靠途径，但是并不能说只要服药就能药到病除，而是需要经验丰富医生在适当的时机下，根据患者的病情及用药情况来随机调整用药方案，根据病情和病毒指标变化来调整疗程。同时，患者在服药过程中要注意随时检查，以便医生评价药物的疗效。

陈教授介绍，为了更加方便患者就医，济南市传染病医院近年更是推出多项便民举措，如医院树立了“治疗从尊重开始”的服务理念、当天发检验报告的制度等，从意识、细节等方面为患者考虑，让他们减少心理、经济压力等。 (本刊记者王勇)

慢性肝病患者的冬季保健

端正认识、心情舒畅。因为人处于情绪低落状态时，机体的生理机能亦处于低潮，免疫功能、抗病能力均处于低下状态。只有情绪饱满，斗志昂扬时，人体内的各种激素水平才能正常的分泌，免疫功能及抗病能力才能发挥其主导作用。

注意保暖、预防感冒。患有慢性肝病患者，有可能因感冒引起严重并发症。肝病患者对感冒切不可掉以轻心，一定要注意随天气的冷暖增减衣服，切实注意保暖。特别注意冬季多雾天气，空气污染较重，尽量少进行室外活动；尽量少到人群密集的场所如影剧院、商场等。

劳逸结合、注意休息。过度劳累还可降低人体的免疫功能，容易招致其他细菌和病毒的感染。但长期卧床，也不利于机体的正常代谢。因此应该劳逸结合，病情稳定的肝病患者应适当活动，特别在晴朗、少雾天气适当进行室外活动，会有益于心情的舒畅，但应避免运动过度，以不感到疲劳为度。 (刘新)

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