济南首次试水社区家庭医师责任制 工人新村北村社区率先推行2万多居民将有“家庭医生”

作者：李永明

□本报记者 李永明

继北京、上海等地推出社区家庭医生之后，济南社区卫生服务机构也开始试水家庭医师。近日，济南市第四人民医院工人新村北村社区卫生服务中心在全市率先推出家庭医师责任制签约服务。未来，更多济南居民将有属于自己的“家庭医生”。

服务方式 1个全科医生领衔1个责任团队

在社区卫生服务中，核心是全科医生团队。“整个北村社区卫生服务中心有2万多名居民，我们将社区卫生服务中心的医生分成6个家庭责任医师团队，对应相应的社区居委会，每个团队都由一名全科医生负责。”济南市第四人民医院社区科副主任杨华告诉记者。

家庭医师责任制服务是通过签约的方式，促使具备家庭医生条件的全科医师与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系，以便对签约家庭的健康进行全过程的维护。杨华说，签约之后，家庭医师责任团队可更加了解辖区居民的健康情况，也能提供更为及时的公共卫生服务。

在签约启动仪式上，济南市卫生局妇社处副处长张运利介绍，“家庭医生”已经不是新鲜词儿，源于国外成熟的全科医生服务模式，但是在济南，能正式以签约的方式让社区居民享受到正规家庭医生服务的还是首次。“家庭医师的服务怎么样，居民会有判断，如果做得不好，说不定就换了你。”张运利说。

服务内容 公共卫生+基本医疗+健康指导

记者了解到，家庭医师责任团队具体的公共卫生服务内容是：社区卫生服务机构为签约的每位家庭成员建立1份《社区卫生服务居民家庭健康档案》；每年为65岁以上老年人提供1次免费健康查体；每年为高血压及糖尿病患者提供4次入户或电话随访，并免费测血压、血糖、体格检查、健康指导等；对诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者进行随访评估，病情许可的情况下可提供健康体检服务；为孕12周前的孕妇建立《孕产妇保健手册》和初次孕检，在孕期指导或督促孕妇进行5次产前检查，并进行产后访视和产后42天健康检查；为新生儿进行家庭访视，并为其建立儿童预防接种本，为3岁以内婴幼儿提供保健查体及常见病的预防指导，为4～6岁儿童提供相关健康管理服务。

“除此之外，每个家庭医师团队的责任人都有一个公开的电话，接到签约居民的求助，可及时提供上门服务。”杨华说，这样家庭病床也成为可能，居民可在家里进行慢病恢复，一旦有突发情况，医生可建议双向转诊，提醒居民及时到医院治疗。

“由于医生人数有限，我们主要针对的是65岁以上老人和慢性病患者等重点人群，对健康人群，主要是通过健康讲座等形式，进行健康教育和疾病预防提醒。”杨华说。

发展瓶颈 全科医生不足掣肘服务覆盖范围

“全科医生等人才不足仍是社区卫生服务面临的一个瓶颈。”杨华说，全科医生缺少，她所在的医院实施“5+3”培训方案，即全科医生专业的学生经过5年大学本科教育后，在医院再进行3年的综合培训，才能成为一名真正合格的全科医生。

“目前，我们的家庭医师责任团队都是全科医生领衔。”杨华说，但相对于社区卫生服务的人口仍倍感压力。杨华说，医生前往居民家中服务之后，正常工作日还有大量工作。“我们就和居民说，期望签约的居民尽量在工作时间联系我们，同时，对突发的疾病建议居民立即拨打120，以免耽误急救治疗。”

目前，济南市第四人民医院所属的7个社区卫生服务中心、站点都将推广家庭医师责任制签约服务，“预计覆盖的范围最多将达到30%至40%之间。”杨华说，全科医生相比专科医生面临着更多的挑战，但价值应该是一样的，需要培养更多全科医生来提供更好的社区卫生服务。

【重点解读】

社区家庭医生不是私人医生

那是不是家庭医生引入后，社区居民就有了国外意义上的私人医生？

对此，杨华解释说，两者并不是同一个概念。家庭医师责任制签约服务与国外私人医生间存在着很大的不同，不能将开展家庭医生式服务理解成医生常规性到家里提供诊疗服务。

家庭医师责任制服务是以居民自愿为原则，以政府投入为保障，由社区医生、护士、防保人员组成健康管理服务团队，目的是畅通社区医生与居民联络渠道，在社区医生与居民间建立稳定、信任的服务关系，让居民享受到更为便捷、贴心的社区卫生服务。

杨华说，国外私人医生服务是患者上门，私人医生在医院也会有相应的坐诊时间。而中国提出的家庭医师责任制更注重公共卫生等公益服务。

“其实，我们的家庭医师更加辛苦，不仅有诊疗服务，还要提供免费的基本公共卫生服务，内容更细，压力也更大。”杨华说，其最终的目的还是实现签约家庭首诊在社区，畅通双向转诊，并为居民提供系统的健康管理。

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