■见习记者孔海亭通讯员王碧辉
7月31日,记者从济宁市中医院获悉,自2013年1月该院启动按病种付费改革以来,103例患者被纳入按病种付费管理,病种涉及11个。从运行情况看,初步达到了前期设计目标,住院人均总费用、新农合基金支付费用、病人自付费用均有明显下降。
自按病种付费改革启动以来,市中医院人均住院费用由4156元下降至2685元,下降比例为35.3%;人均报销费用由2292元下降至1775元,下降比例为22.5%;人均自付费用由1968元下降至1633元,下降比例为17%。例如,腹股沟疝上半年人均总费用由4776元下降至3600元,下降比例为24.6%;人均报销总费用由2515元下降至2200元,下降比例为12.5%;人均自付费用由2261元下降至1400元,下降比例为38%。半年来,医院各项业务指标整体有提升,住院患者西药药占比由39.82%降至28.69%,下降了11.12%。“实施按病种付费不仅使病患者的看病费用大大降低了,也使我们医院的各项诊治更加规范,医疗服务质量逐步提升。”济宁市中医院副院长王祥生说。据介绍,由于按病种收费,首先要将不同的疾病按照国家局临床路径指南结合病种特点制定出严格的诊疗路径,病人入院后无论医师还是护士,各种诊治规范统一,有效避免了乱检查乱开药乱收费的现象,真正实现了同病同治。同时,由于不再按项目收费,并且限定了单病种收费总额,这就迫使临床科室必须在总额控制的前提下调整医药费用结构,改善服务质量,控制不合理检查、不合理用药,自我约束自己的诊疗行为,从而达到有效降低医疗费用的目的。
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按病种付费改革向县域推进
任城、曲阜、邹城、兖州、汶上正在筹备中
■见习记者孔海亭
昨日,记者从济宁市卫生局获悉,济南市按病种付费改革正向县域推进,任城、曲阜、邹城、兖州、汶上5县市区的中医院正在积极筹备中。“目前,这5个县市区的中医院正在根据自身实际情况进行测算,测算适宜纳入临床路径管理的病种、各病种具体定价等项目。下一步,这些医院也都将按照市中医院的大体模式进行按病种付费改革。”济宁市卫生局中医药管理科科长唐长东说,按病种付费改革要有序推进,不能贪多求快。现阶段主要在临床路径规范、治疗效果明确的常见病和多发病领域开展。目前,国家已公布了104个病种,为了改革取得良好效果,达到预期目标,各中医院必须要结合实际从中选取治疗比较成熟的部分病种进行试点,在部分病种试点成功的基础上,再逐渐扩展病种项目及中医临床路径。
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