呵护乳房 从自我检查做起

作者：高云实习生魏创世

女报记者 高云 实习生 魏创世 通讯员 董自青

调查显示，我国乳腺癌发病年龄呈现低龄化趋势，相比欧美等国家发病年龄，我国发病年龄提前10年。乳腺癌仍然高居女性恶性肿瘤发病率第一位，占所有新发女性恶性肿瘤的29%；而因乳腺癌死亡的病例数排在第二位，占所有死于恶性肿瘤女性的14%，仅次于肺癌。那么，如何全面地了解乳腺疾病，进行有效地预防和治疗呢？针对这些问题，本报记者近日采访了济南市妇幼保健院乳腺病防治中心井绪坤主任。

乳腺疾病多种类 分清类型多防备

年轻的吴女士在单位体检时，发现自己患有单侧乳腺轻度增生症，误认为患了乳腺癌，从此便陷入了巨大的恐慌之中，甚至不能正常工作。后来，经朋友介绍来到济南市妇幼保健院乳腺中心就诊，在井绪坤主任的细心疏导下，吴女士终于摆脱了心理障碍。

井主任告诉记者，临床上像吴女士这样的现象很常见。其实，乳腺增生是一种生理现象，只有异常增生才算是病态。因此，乳腺增生在不影响正常工作和生活的情况下不需要干预。乳腺增生是最常见的一类乳腺疾病，发生于青春期开始以后的任何年龄的妇女。它是一种非炎症非肿瘤性疾病，一般与激素分泌紊乱、雌激素和孕激素比例失调有关，是目前最常见的乳房疾病，发病率占乳房疾病的75%以上。据了解，我国30岁以上女性约有50%都有不同程度的乳腺增生。

很多女性都有这样的困惑：乳腺增生是否会癌变？对此，井主任表示，有癌变的几率，但是很小。不过也要综合考虑患者本人的身体素质、情绪因素、严重程度以及年龄等要素。乳腺增生和情绪的关系很密切，所以建议尽量保持愉快的平和的心情。乳腺癌是经过“正常乳腺-腺体增厚、囊肿等增生状态-非典型增生”等几个阶段才最终发生癌变的，只有非典型增生癌变的机会较大。只要注意调整自己的情绪，舒缓压力，再配合积极治疗，乳腺增生是不可怕的。

近几年，乳腺疾病出现逐年升高和年轻化趋势。这与当今的许多生活方式和生活习惯有关。井主任解释说，如饮食结构变化，高脂高蛋白摄入量高，激素合成增多，甚至食用激素喂养的动物肉蛋，会进一步加重乳腺增生。生活节奏加快，竞争压力增大，女性往往出现内分泌失调，导致发病。另外，随着一些保健品和化妆品的过度使用，以及女性越来越晚婚晚育，影响正常生理环节，都可以使发病率升高。

不少人对乳腺疾病缺乏正确的认知，往往一出现症状，就会想入非非，自己吓唬自己。应该正确认识乳腺疾病的类型，井主任介绍说，乳腺疾病分几大类：畸形性疾病，临床多见为多乳房或多乳头疾病，多因为胚胎期乳基退化不全导致异位乳房，最常见于腋下(称之为副乳腺)，如果不大，不影响正常工作和生活，不一定非要干预，反之，可以考虑手术切除；炎症性疾病，最常见为哺乳早期的乳腺炎。主要原因为乳汁的淤积合并细菌感染所致，表现为红、肿、热、疼，治疗上有效地排空乳汁是预防和治疗急性乳腺炎的关键，配合抗生素治疗、热敷等；乳腺增生性疾病，多见于25～45岁女性，其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱；乳腺肿瘤，良性肿瘤多见年轻女性的纤维腺瘤，再就是乳腺癌。

井绪坤：

济南市妇幼保健院外科、乳腺病防治中心主任，主任医师，从事普外科临床工作30余年，对普外科疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验。擅长乳腺病，尤其乳腺肿瘤的诊断和治疗。山东省医师协会乳腺甲状腺医师分会常务委员，山东省医师协会腔镜外科医师分会委员；济南市医学会普外科专业委员会委员，腹腔镜内镜专业委员会委员；济南市卫生局内窥镜质控中心副主任；《腹腔镜外科杂志》编委，《临床实用外科杂志》编委。

门诊时间：周一、三、五上午

乳腺疾病早发现 自我检查是关键

临床上绝大部分门诊病人是自己先发现乳房包块，然后再来就诊，因此，乳房的自我检查是提高乳腺癌早期诊断率的关键所在。井主任详细地介绍乳房检查的具体方法：每次月经干净后7天左右，用手掌面按外上、外下、内下、内上、乳晕至腋窝顺序扪查，看是否有肿块，乳头是否有溢液，或检查内衣上是否有血渍，发现异常及时到医院就诊。

大量的临床报告表明，目前决定乳腺癌远期生存率的关键是病程的早晚，早期诊断是改善病人预后的最重要措施。谈到预防，井主任特别强调，一定要定期查体，提高预防意识。35岁以上女性每半年做一次彩超检查，疑似异常三个月复查一次，40岁以上女性两年一次做乳腺钼靶照相，争取将乳腺疾病在癌前病变前期得以妥善处理。

那么，平时哪些群体应该引起警惕呢？井主任总结了以下几种情况：有乳腺癌家族史(发病危险性是普通人群的2～3倍)；一侧患有乳腺癌(对侧的发病率明显较一般人群高)；月经来潮过早(12岁以前)，或绝经过晚(55岁以后)；肥胖、营养过剩、高脂饮食、月经紊乱，绝经后体重明显增加的女性；乳腺增生较重，结构紊乱者；雌激素水平高的女性，如长期服用含雌激素类药物，经常服用雌激素含量高的保健品、食物及饮料等，经常使用雌激素含量高的护肤、美容和丰乳产品等；未生育、未哺乳者；吸烟、饮酒、工作压力大、生活不规律、心情长期抑郁及反复接触各种放射线的女性；乳腺良性疾病史过长，尤其是乳腺囊性增生病史的女性，未得到合理治疗者。对于具有以上高危因素的人群应该引起重视，定期进行查体。

另外，如腋下发现肿物，特别是一侧发现腋下淋巴结肿大者则应考虑是否乳腺癌腋下淋巴结转移的可能。

出现以上情况，一定及时到正规大医院找专科医生诊治。

精诊断准治疗 即使癌变也不怕

流行病例统计显示，目前中国每10000人中约有35～45人患有乳腺癌。其中年龄在35～70岁的女性占中国女性总人口35%，这个年龄段妇女的发病人数占总发病人数的85%。乳腺癌已成为上升幅度最快的恶性肿瘤之一，调查报告显示，在过去30年中，上升比例高达56%，仅次于肺癌；在卫生部确定的8种癌症筛查工作中，乳腺癌的筛查被作为一个重点。

井主任特别提醒，乳腺癌病人绝大多数早期无任何症状，少数病人有局部不适、轻度疼痛表现。中晚期会出现乳头内陷、指向偏斜，肿瘤表面皮肤凹陷(酒窝征)、或呈现橘皮样改变，也可伴有乳头溢液，晚期可出现皮肤隆起或溃疡，乳头及乳晕的湿疹样改变。一旦患了乳腺癌，很多女性就会讳疾忌医，失去生活的勇气。其实乳腺癌并不可怕，尤其早期乳腺癌。近年来随着医疗水平的提高，治愈率显著提高。井主任说，乳腺癌是一种最容易自我发现的肿瘤。而且，早期发现、早期诊断、早期治疗，完全可以达到治愈的效果。

钱女士是济南某大学的一名教师，去年4月份的一天，晚上睡觉前她突然感觉乳房有点疼痛，因为之前了解过一些乳腺病的知识，于是就在丈夫的陪同下来到医院就诊。经过系统的检查，钱女士被确诊为早期乳腺癌。

根据钱女士的病情，井主任制定了保乳手术方案，手术过程时间短，创伤小，不影响美观。“整个手术过程没有感觉到疼痛，术后恢复很好！”钱女士说。

据了解，除乳腺微小病变的精确定位活检及微创手术治疗外，济南市妇幼保健院乳腺外科还可以进行乳腺炎性疾病保留哺乳功能的综合治疗、乳腺恶性肿瘤个体化治疗，包括个体化的手术治疗(乳腺癌保乳手术、保留乳头的乳腺癌改良根治术、前哨淋巴结活检术及乳腺癌根治术等)、新辅助化疗及术后化疗、内分泌治疗、靶向治疗，以及青春期、孕期、产后42天、更年期女性乳腺检查等。

济南市妇幼保健院乳腺外科是济南市唯一的乳腺疾病防治中心，担负着我国女性两癌筛查中乳腺癌筛查的业务指导及对接工作，为济南市筛查的患者提供准确的诊断及细致的治疗。科室诊疗设备先进，拥有进口乳腺摄影机，乳腺彩色高频超声，普查用便携式B超，微创乳腺外科活检系统，乳管内视镜，前哨淋巴结检测仪、空心针穿刺活检枪等专业设备。

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