专家支招防慢阻肺

王楠 摄

专家简介

殷宗秀，医学硕士，副主任医师，擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、感染性疾病、呼吸危重症的诊断与救治。现任济南市医学会呼吸分会委员，山东省防痨协会呼吸病专业委员会委员，山东中西医结合学会呼吸病专业委员会委员。并承担山东大学医学院的教学工作。

编者按

肺，是人体重要的呼吸器官，它的好坏，影响着人类的生活质量。而慢性阻塞性肺病（COPD）是以咳、痰、喘为主要症状，呼吸气流受限为特征的常见、多发、高致残率和高致死率的慢性呼吸系统疾病。

近日，市中心医院健康教育学校联合本报，以济南市中心医院健康教育学校为依托，开展“助力爱国卫生运动”健康教育讲座系列活动。12月6日，该院呼吸科副主任医师殷宗秀来到“健康教育大讲堂”，以“慢性阻塞性肺疾病的预防与治疗”为题，给大家带来了慢阻肺疾病防治的一系列知识。

不可轻视慢阻肺

吸烟是发病首位诱因

“大家好，今天是我们大家讲堂2014年的最后一季了，非常感激大家长时间以来对我们的支持。”殷宗秀发现，来听讲座的人都是她的新老朋友们。

“大家都知道，慢阻肺就像是一个慢性杀手，非常的可怕。预计到2020年，COPD将成为世界经济负担第五位的疾病。现在全球患者2.7亿，与艾滋病并列为全球第四致死疾病。并且每分钟有2.5人因此病死亡，每年致死率超过100万。”殷宗秀宣布的统计数据令现场的观众毛骨悚然。“这个病很可怕，它是以一种气流受阻为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，如果你每年出现咳嗽三个月、3年都是这样，就建议你去医院检查。”

谈及本病的发病原因殷宗秀说，最重要的诱因就是“吸烟”。根据研究，该病有80%至90%的发病和死亡与吸烟有关。吸烟不吸烟的发病率高2至4倍，超过60岁的吸烟者发病率高达74%。“其实原因很简单，因为吸烟会损伤气管内壁的纤毛。众所周知，纤毛的作用就像扫帚，可以防尘土、微生物、分泌物以及细菌，烟草中的有害物质会损伤纤毛，最终让纤毛丧失这些功能。”殷宗秀着重强调，为了自己和家人的健康，请一定戒烟。

另外，职业粉尘、大气污染、感染（细菌、病毒）、过敏、气候变化等因素也是致病原因。在工作中接触的粉尘，即使你做的防护再好，也会有一些进入你的身体导致发病；大气中的PM2.5也是致病的一大关键因素；忽然的降温，冷空气对肺部的刺激也很大，不能不让人重视。

治疗慢阻肺并不难

遵医嘱 合理用药

为什么很难发现慢阻肺的发病？为什么这么多人一来到医院就是中晚期？殷宗秀说，造成这种局面的重要原因就是该病在发病早期并没有什么症状，容易造成人的忽视。一般来说，如果人加重气短、呼吸困难、注意力不集中、心脏负担加重的话，就会被怀疑患病。

那么如何给自己一个判定患病的标准呢？殷宗秀给出了答案：“我有5道选择题大家可以做一下，你经常咳嗽吗？你经常出现黏痰吗？你在爬楼梯、逛街购物等日常活动时，是否比同年龄的人更容易呼吸困难？你超过40岁了吗？你吸烟吗？只要超过3个题的答案为‘是\’，那么你就可能患有慢阻肺，我建议你及时去医院检查。”

知道了怎样判断，那么如何治疗呢？“这种病的治疗方法是病人的自我管理与药物治疗两种。教育是非常重要的。戒烟绝对是治疗的第一步。”殷宗秀还建议大家注射流感疫苗，在北方，9至11月是注射当季流感疫苗的最佳时间，远离感冒患者以防传染。最后加强自我保护，洗手、口鼻干净，加强锻炼、多饮水。”

殷宗秀提示，是药三分毒，只有合理的治疗才对病情有效，也就是说，避免副作用是要注意的。“扩张剂有三种，每一种都针对不同的病情而设计，同样每一种也都有自己的副作用。”第一种是“抗胆碱类药”，它分为长效与短效两种，长效可以使紧张的呼吸道肌肉变得放松，副作用会引起咳嗽、口干恶心和头痛，个别还会引起前列腺肿大病人的排尿困难。Β2受体激动剂是第二种，它的短效药应用于急救方面，可以快速、有效的缓解呼吸困难症状；短效的药物可以预防、减轻病状，不过副作用是紧张、震颤、血压升高、上呼吸道感染以及鼻咽炎。医生建议，在使用剂量方面一天不要超过8喷。第三种就是让人“又爱又恨”的糖皮质激素。这种药物不适合长期使用，也不适用于全身使用，通过气管洗手是最好的效果，同时医生建议，使用这种药物时是从口中吸入的，所以每次使用前后一定要清洁口腔（比如使用漱口的方式），否则会使口腔出现鹅口疮、舌病、声嘶等症状。

回顾2014季

健康教育在路上

在殷宗秀向前来参加活动的市民告别之后，由市中心医院联合本报共同举办的2014年季“健康教育大讲堂”就告一段落了。本年度的大讲堂共举办18期22讲，其中院内讲座13期15讲、院外讲座3讲。内容涉及骨科、内科、呼吸、耳鼻喉、儿科、妇科以及男科等，活动举办以来，受到了广大市民的热捧，邢女士就是其中之一。每节课都来的她告诉记者，自己退休了又是一名“医学粉丝”，在她苦于无处学习的时候，讲座给她提供了很好的学习场地和机遇，大夫的丰富知识以及谆谆叮嘱让她在获得健康的同时也能够在医学知识的海洋中徜徉。

在结束之时，殷宗秀被众多听众围聚在中心，和以往课程结束时不同，本次围聚在咨询呼吸专业知识的同时，更多的是询问2015年季的健康教育。该院“健康教育大讲堂”相关负责人表示：明年将会继续为大家奉献更加精彩的健康教育讲座，明年再见，请大家关注《济南日报·健康周刊》。 （本报记者 王楠 通讯员 马庆林）

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