“老糊涂了”可能是心理问题

◆在养老和医疗问题多被提及的当下,老年人的心理健康一直以来多被忽视。3月18日,记者从省精神卫生中心了解到,超八成老年精神疾病患者存在就诊延误,老年抑郁症的发病率高达10%,老年人心理健康状况不容乐观。

□实习生丁丽丽本报记者王凯

超八成就诊者

患中晚期精神疾病

“我没有病,我要回家!”3月18日下午,记者在山东省精神卫生中心老年科病房见到74岁的刘桂芳(化名),她正努力说服女儿和护士把“没有精神病”的她送回家。

“老人刚入院4个小时,却坚称自己已来这4天了,出现时间定向损害,记忆力明显衰退,经诊断,老人患上了阿尔兹海默症。”刘桂芳的主治医生、该中心老年科主任赵玉萍说。

“老人的痴呆症状已经比较严重,但自身并没有意识到,只认为老糊涂了,不是病。”赵玉萍说,老人女儿近期发觉老人“糊涂得厉害,自己吃过饭都不记得了”,才带老人来院就诊。

赵玉萍表示,患者及家属对痴呆、抑郁、焦虑等精神疾病缺乏相应的认知能力,直至出现严重的精神行为问题,才来医院就诊。一般的记忆力减退或情绪不良并不会引起重视,临床观察发现,前来医院就诊的老年精神疾病患者中,八成以上为中晚期。

老年抑郁症的发病率为10%,而患有躯体疾病的老年人群抑郁症的伴发率则高达50%。赵玉萍提醒,老年人多因患躯体疾病而影响其社会功能,从而易发抑郁。家属关注老年人躯体疾病的同时,也应关注其心理健康。

早发现早诊治

可延缓病情发展

秦大爷曾是一名高级知识分子,有一个在外地工作的儿子,他和老伴一起在济南生活。两年前,老伴去世,秦大爷就过上了“独居”生活。没有了老伴的照料陪伴,秦大爷很长一段时间情绪低落。逐渐,邻居发觉秦大爷个性开始变得多疑,到处告状“别人偷他家东西”,并多次走丢。

后经诊断,秦大爷患上了痴呆,儿子请了保姆照顾他,他就和保姆吵架。无奈,儿子只能将其接到自己身边照料。赵玉萍说,对于疾病可以用药物控制,但对于患有精神疾病的老人,照料管理才是关键。及时掌握老人的精神状况,发现初期症状,尽早治疗,至关重要。

赵玉萍说,对阿尔兹海默症患者来说,早发现早诊治可明显延缓病情发展,从而便于后期照料,能提高病人及整个家庭的生活质量。对于老年抑郁症患者,大部分病人症状可得到显著改善,部分病人则可痊愈。

“一个精神疾病老人居家赡养,往往需要多个家庭成员共同参与。”赵玉萍说,精神疾病老人的赡养仍以居家为主,其生活、医疗占用大量家庭、社会资源。痴呆老人的照料已经成为一个社会问题。家庭小型化,大量“空巢”、“独居”老人的出现,亟需构建一批专业、医养结合的精神疾病老人社会医养机构。

拓宽老年心理健康服务范畴

需多方配合

记者调查发现,目前老年心理健康服务主要集中在精神病专科医院,综合性大医院只设“心理科”,只开展咨询服务,并没有专科病房用以开展住院治疗。设有老年病科室的极少数大型专科医院,服务对象多为重性精神障碍患者,对轻微、早期精神病患者的关注较少,对患者心理卫生保健更是少之又少。

“很多区县及以下基层医疗卫生机构几乎没有专门的老年心理健康服务设施和人员,现在能做的只是在心理卫生宣传教育时涉及一些老年心理保健知识,且宣传频率和覆盖面都受限。”济南市历下区一位社区工作人员坦言,社区现提供的服务远远不能满足老年人的心理健康需求。

这位工作人员还表示,依托现有的公共卫生服务网络,组建老年心理卫生服务工作队伍,制定相关制度,形成工作机制,科学有序地开展社区老年心理健康服务工作应成为新的工作思路。

赵玉萍直言,目前尚缺乏全面系统的老年人心理健康状况调查资料,亟需开展老年心理健康状况普调,掌握山东省老年人心理健康的相关指数,进而服务于理论研究和成果转化。山东省老年人的心理健康服务尚处于起步阶段,仍需多方配合拓宽老年心理健康服务范畴。

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