昂贵格列卫为慢粒白血病患者“救命药”，患者难承受“格列卫”，生命难以承受之痛

□本报记者 苏珊 实习生 范海杰

“我们是一群不幸患上‘慢性粒细胞白血病\’的人。格列卫是我们赖以延长寿命的‘救命药\’，为了吃药，我们每年需花费7.2万元，这对每一个患者家庭来说，都不是个小数字。目前，很多省份都已将此药列入医保报销范围，山东却迟迟没有纳入。”日前，本报接到慢粒白血病患者尹琳（化名）的求助信。目前山东正打算对格列卫等靶向治疗药物纳入医保进行谈判，具体情况还不好说。

患者 年收入3万多 只买药就需7万多

尹琳是2004年被查出患有慢性粒细胞白血病，当时她才30多岁。“‘慢粒\’完全可以通过先进的靶向治疗药物“格列卫”以及二代达沙替尼和尼罗替尼、三代药物系统的治疗，使患者生存期延长至10—20年，像正常人一样生活。”尹琳说。

在中国能合法使用的只有瑞士诺华格列卫一种，每盒2.4万元，每月一盒。也就是说只药费一项，尹琳一年就要花费28.8万元。万幸的是，中华慈善总会推出格列卫“3+9”援助项目，即个人购买三个月药，中华慈善总会援助9个月药。

“但即便这样，每年7.2万元的药费加上必须的定期检查费用，每位‘慢粒\’患者一年最少也要花费8万元左右，若患者对一代药物‘格列卫\’产生耐药，就必须服用二代药‘尼洛替尼\’或‘达沙替尼\’，费用将上升到每年12万元左右。”尹琳说。

尹琳是济南一家公司的普通职员，每月收入3000多元。“我一年收入3万多元，光吃药就要7.2万。如果没有亲戚朋友帮助，也坚持不到现在。”

难题 印度仿品不合法 国产药疗效不明

患慢粒白血病两年来，历城区的刘先生已将牛羊都卖光了。买不起昂贵的“格列卫”，他最终选择了干扰素注射和服用羟基脲，一年的药费约为1.7万元。但仅两个月后，病情便发生急变，干扰素注射和服用羟基脲已无效了。他放弃了治疗。

省千佛山医院血液科主任医师黄宁说，“‘慢粒\’发病率挺高，患者逐年增多。如患者长期吃羟基脲片容易产生急变，一旦急变，不仅风险和费用大增，而且治愈机会直线降低。所以当省社保部门来征求医生意见时，我们也向他们建议过，将格列卫纳入医保。”黄宁说。

吃不起瑞士诺华格列卫，很多患者将目光投向了印度仿制“格列卫”。国内正品“格列卫”每盒2.4万元，疗效相差不大的印度仿制“格列卫”每盒价格仅为200元，对于长期服药的白血病患者来说，怎样更划算显而易见。但按照当前的法律条款，印度版“格列卫”在我国没取得销售许可，属于“假药”。这就意味着，患者若想吃到便宜的格列卫，只能在灰色地带进行。

目前国内已有江苏两家药厂在生产国产格列卫，售价约在每盒3000元左右，相对进口药已便宜很多，但比起印度仿制药，仍然没有价格优势。更重要的是，患者们似乎并不信任国产仿制药。尹琳认为，“国产仿制的质量肯定不能比瑞士进口的，国产的上市时间短，疗效不确定，或容易让复发期提前。”

回应 多地格列卫已入医保 山东正谈判

2013年，山东省已把慢性粒细胞白血病纳入了新农合大病救助范围。但慢粒白血病的“救命药”——“格列卫”和“达沙替尼”、“尼罗替尼”却一直没纳入医保报销范围内。其实早在几年前，全国已有许多省市把治疗“慢粒”的靶向药物纳入了医保目录，如广东、海南、福建、四川、江苏等，还包括山东省的青岛、临沂。格列卫同样作为胃肠道间质瘤患者的“救命药”，2007年在济南也被纳入了该病患者的医保目录。纳入医保后，有的地方格列卫报销比例高达90%以上，有的地方报销80%以上，这大大减轻了患者家庭的负担。

省人社厅居民医疗保险处一工作人员介绍，医保药品报销目录由国家统一制定，国家医保报销目录未将格列卫等这一类药品纳入报销范围。各地只有15%的调整权限，这15%调整要组织有关专家进行研究论证。按照国家有关部门的要求，纳入医保的药品需要符合临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、能够保证供应等这几大原则。青岛作为山东可以报销此药的城市，是青岛财政单独出资进行的补助项目。目前，山东省正打算通过低价谈判实现对靶向治疗药物的报销，此项目正在谈判中，具体时间还不好说。

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