绽开生命之花的希望之地——记济南市第三人民医院妇产科

当新生儿的第一声啼哭打破气氛紧张的手术室时，无论对于参与手术的医护人员，还是在外焦急等待的家属而言，“生命之花”已经在每个人的心底悄悄绽放。在济南市第三人民医院，妇产科就是这样的希望之地。

“对妇产科医生来说，听见宝宝第一声哭声，看着产妇顺利生产，是最高兴的事情，这也是我们选择这份工作的最大理由！”该院产科主任张纪云说。

红墙黛瓦，绿树成荫，安静祥和。与人们印象里的医院不同，这里的医生和护士谈吐温和，面带微笑，对每一位来访者或者病人甚至家属的询问，耐心解答，有求必应。

该院产科目前有医护人员36人，每年帮助分娩1500余人。孕妇学校及产后课堂的开设，使孕产妇得到一个完整的孕期及产后保健的知识及技能指导；一对一全程陪伴分娩及全程胎心电子监护，使人们不再害怕自然分娩，减轻了分娩过程中的痛苦，降低了产后出血及新生儿窒息的发生率；2006年2月，产科与儿科紧密合作，每天由儿科专家为产科新生儿免费查体，解除家属的后顾之忧；新病房楼投入使用，病房更加温馨、人性化，满足住院病人的需要。

科室对新技术高度重视，不断学习新技术，研究新方法，为解决疑难病例、提高医学质量而不断努力，面对急危重症孕产妇，他们毫不犹豫地挽救了一个又一个鲜活的生命。瞬间 1宫外孕大出血，凶险！争分秒巧协作，获救！

“叮铃铃，叮铃铃……”去年11月9日晚10点，一阵急促的电话铃声打破了市三院妇科病房的宁静，值班医生电话得知一位外院确诊异位妊娠破裂伴盆腹腔积血的妇女正在转往医院的路上。病情就是命令，值班医护人员迅速做好接诊准备。

十几分钟后患者出现在医护人员面前，35岁的李女士在家属的搀扶下下车，苍白的面色显示她已失血过多，脉搏几乎测不出来，明显的腹膜刺激征显示腹腔积血严重。形势刻不容缓，马上输液，补充血容量！快速询问之后得知，患者因“停经47天，突发腹痛”在另一家大型医院就诊，确诊后被告知没有床位急忙转院，耗费的时间加上一路的颠簸使原本严重的病情雪上加霜。

抓紧手术!但医生在其带来的检查结果中唯独没有找到手术需要的血常规、血交叉等项目。马上抽血化验！可就在这时，由于失血性休克，患者突然晕厥，生命危在旦夕。面对慌乱的情景，面对大量失血后闭缩的血管，值班护士稳住心神，保证抽血成功。然而，新的问题出现了，谁去送血标本化验？患者只有两位家属陪同，丈夫不能离开，另一位花甲老人看到患者晕厥时已经害怕的站不住了，但化验结果能早一点儿出来，就能为手术争取宝贵时间。

就在大家一筹莫展的时候，陪伴妻子住院的化验室刘主任出现在大家面前：“我去送！”他拿过血标本，消失在夜幕中。化验结果很快出来了，患者顺利进入手术室。经过近40分钟的手术，李女士得救了。

此次手术采用了微创腹腔镜探查，据参加手术的副主任医师郭瑞宝回忆：“当时在腹腔镜下可以明显地看到卵巢表面有一个约2厘米的活动性出血口，盆腹腔内大量游离积血及积血块达2500毫升，失血量相当于人体血液总量的一半，而且已经出现大网膜腹壁粘连。当时就是在跟时间抢生命，晚一分一秒都可能因失血过多而丧命。”郭瑞宝指出，这是该院第一次采用微创手段腹腔镜下成功治疗失血量如此大的异位妊娠破裂，标志着该院微创治疗水平又上新高。瞬间 2不到一个小时的“生死时速”

去年12月10日上午9点20分，27岁的张女士因上吐下泻来到市三院发热门诊就诊，到院时已经休克，测不到脉搏。首诊医生立刻请妇科专家会诊，虽然张女士并未流血，但经验丰富的妇科专家仍然考虑其为异位妊娠破裂导致腹内大出血，于是快速联系了B超室、心电图室、妇科和手术室，准备手术抢救，从会诊到手术开始仅仅用时25分钟。

患者进入手术室时已经出现重度休克、脑缺氧症状，面色苍白。经腹腔镜下检查，患者妊娠部位为输卵管峡部，因破裂导致大出血，医生迅速为患者止血、排血，紧急行腹腔镜下左侧输卵管切除术，几十分钟后患者转危为安，面色转为红润。整场手术中患者共出血2200毫升。

此次救治成功，得益于市三院医护人员对异位妊娠的警惕性，判断的准确性，得益于该院多科室紧急密切配合，协同作战，形成了无缝抢救网络。据参与抢救的妇科主任薛云霞介绍，此次手术借助腹腔镜仅用时不到一个小时，还具有创伤小、病人恢复快等优势。此次救治，考虑患者尚未生育，用腹腔镜手术比开腹手术对盆腔冲洗的更干净彻底，对今后的怀孕生产影响较小。目前，腹腔镜已广泛用于卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫外孕等手术中。

据了解，异位妊娠破裂是腹部急腹症中比较严重的一种疾病，多数患者仅有少量阴道流血，一旦妊娠部位破裂，往往出血多，并且为内出血，易被患者忽视，易被临床医生误诊，建议育龄妇女若停经后有下腹痛、少量阴道流血，应及时到医院就诊，及时治疗。瞬间 3成功抢救危急羊水栓塞产妇

今年3月31日凌晨1点，一名产妇在市三院的产房内迎接自己期待已久的宝贝，但随之娩出胎儿、胎盘及胎膜后，阴道持续流血不止，持续导尿为

酱油色，张纪云及值班医生田庆超、赵瑞岩详细检查患者，发现子宫收缩好，产道无裂伤，“考虑为羊水栓塞！”医生立即建立多个静脉通路，给予地塞米松、新鲜血浆、浓缩红细胞及冷沉淀分次快速输注，经过4至5个小时的积极抢救，终于把病人从死神手中抢了过来。

羊水栓塞是产科发生的一种急症，是指大量羊水进入母体血循环后继发引起患者肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血的一个综合征。由于其较为罕见，发生迅速，尽管发生率低，但是死亡率却高达60%至80％。这名产妇不仅被积极抢救成功，而且保留了子宫，并使其快速恢复了健康。

当天晚上，该院产科共生产6人，剖宫产2人，抢救1人，产房、病房极其忙碌，这样的考验无时无刻不在产科上演，医生、护士、助产士相互配合，为患者生命安全保驾护航。这样的事情在她们救死扶伤的职业生涯中，只仿佛茫茫大海中的浪花一朵，面对感激与赞赏，他们来不及细细品味，只是微微一笑，转过身继续投入下一场抢救生命的生死角逐。（本报记者 李雪梅 通讯员 邱少波）

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