济南市中心医院消化介入专业张淑红主任呼吁科学防治肝病 解读：别让“肝病歧视”愈演愈烈

点击查看原图点击查看原图如果出现心慌气短、心绞痛、心肌梗塞等症状，您一定会怀疑心脏是否出了问题；如果出现上腹胃脘部不适、疼痛、恶心、呕吐等症状，您一定会怀疑胃部是否出了问题……但您是否关注过肝脏的健康呢？在所有器官里，肝脏也是最沉默的一个，即使不舒服仍然坚持“工作”，它就像人体的一个巨大的“化工厂”，在代谢、胆汁生成、解毒、凝血、免疫、热量产生及水与电解质调节中均起着非常重要的作用。肝病，长久以来一直是笼罩在中国人头上的阴云。据国家卫计委统计，我国每年有百万计的病毒性肝炎病例，其中部分人群未来可能演变为肝硬化、肝癌。随着生活方式的转变，肝脏也面临着更多挑战——酒精、肥胖、药物……济南市中心医院消化介入专业主任张淑红担忧地表示，很多人对肝病缺乏正确的认识，肝病发生后没有及时的治愈，以至于导致病情恶化，保肝、护肝正越来越成为一门必修的功课。本刊记者孙淼通讯员马庆林

【被误解的肝病】肝病不等于传染病

相信大家一定还记得这个名叫吴昕怡的19岁女孩，在学校的一次义务献血之后，她被查出大三阳，即乙肝病毒携带者，抱恙在身的女孩本需要安慰，然而比病毒可怕的是身边人对包括乙肝在内肝病的误解。吴昕怡在独居一间宿舍34天后选择自杀，她的人生、她的幸福止步在19岁这年。

带着忧伤告别人间，她在遗书中写道：“我救不了我自己，放过我”，这离她满怀激情跨进大学之门不久，而这一切跟她“乙肝病毒携带者”的身份紧密关联。那么“乙肝病毒携带者”就等同于肝病吗？就等同于传染病吗？“听到这个新闻，我感到非常的惋惜，就因为缺少对于乙肝的正确认识，一个女孩就这样结束了自己年轻的生命。”张淑红主任叹息道，其实乙肝病毒携带者可以分为两类，一类是体内携带乙肝病毒的患者，具有传染性，而另一类是乙肝表面抗原携带者，这部分患者并不具有传染性。乙肝病毒携带者绝大多数只是机体存在乙肝病毒，但肝功能检查正常，属于健康携带者，可以正常工作和学习，对生活也没有任何的影响，只有当肝功能不正常时才称为“肝炎”。据了解，乙肝病毒有以下几种传播途径，血液、母婴、破损身体粘膜和性接触，只要不是密切接触，平时握手、拥抱、一起办公不会传染，大家关心的蚊子传播，现在医学界还没有发现传染实例。也有不少患者因为乙肝不敢结婚或生育。张淑红主任强调，这些观念都是片面的，孕龄妇女身体素质良好，注射疫苗就可以。如果母亲是乙肝患者，孩子在出生12小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白就可以阻断乙肝传播，这样也可以进行母乳喂养。“重点预防、积极治疗，不必谈乙色变”，张淑红表示，高危人群、免疫力低下人群、经常接触血液的人群、婴幼儿、家中有乙肝患者的，必须要注射乙肝疫苗。一般人群注射疫苗产生乙肝表面抗体之后，可以保障12年以上；但是，与乙肝患者密切接触的高危人群，乙肝表面抗体可能会逐渐减少，因而需要经常做检查，及时补打疫苗。

【可逆转的肝病】“大吃大喝”谨防伤肝

近十年来，“饕餮盛宴”成为人们生活条件提高、社交圈扩大的直接标志，酒、肉当然必不可少。相信不少朋友都有这样的经历：酒桌上一边“大口吃肉、大口喝酒”，一边苦恼体检报告上注明的脂肪肝、酒精肝该怎么办！

据济南市中心医院消化内科消化介入专业张淑红主任介绍，近年来随着人们生活水平的提高，脂肪肝给人们造成的影响也是不断扩大，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已成为隐形的杀手。目前人群内脂肪肝的患病率高达20%-40%，平均十个人中就有三四个人是脂肪肝患者，据统计，在40-49岁的年龄层间，有15%-20%的人群是脂肪肝患者。

所谓脂肪肝，是指由于各种原因引起的机体肝细胞内脂肪堆积过多的临床现象。一般来说，当肝细胞内的脂肪堆积量超过了肝总重的5%以上(相当于一个苹果的重量)，就形成了脂肪肝。脂肪肝不是一种独立的疾病，很多原因都可促成脂肪肝。常见的原因有大量饮酒、肥胖、糖尿病、病毒性肝炎等，其他如营养不良、内分泌障碍、某些药物等也可以引起脂肪肝。同时，张主任指出，在脂肪肝患者中，10%-20%的患者为酒精性脂肪肝，就是我们所说的酒精肝，特指那些由于长期喝酒或酗酒引起的肝损伤。一般而言，轻度脂肪肝基本没有任何不适。中、重度脂肪肝或有食欲不振、恶心、腹胀、腹泻、肝区隐痛、右肩背部酸痛发胀、轻易疲惫等。体格检查时可发现肝脏肿大，严重者可有脾脏肿大，黄疸等。

张主任反复指出，患了脂肪肝并不可怕，只要早期发现，及时治疗，患者一般都能恢复，脂肪肝属于可逆性的肝病。对于非酒精性脂肪肝，首先要控制饮食，减少脂肪尤其是动物脂肪的摄进，防止肥胖。如有糖尿病则要积极治疗，由于有50％的糖尿病人患有脂肪肝；如系内分泌障碍或药物引起的，则应在医生指导下，积极治疗。其次要适当增加运动，促进体内脂肪的消耗。最后，如有需要可在医生指导下进行药物治疗。对于酒精性脂肪肝，戒酒是关键。有统计表明，天天饮80-120g 烈性白酒，持续10年以上，90%可能出现脂肪肝。另外，酒精性脂肪肝患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白，低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。酒精性脂肪肝患者多数预后良好，一般在戒酒和治疗1个月左右，轻者数月后消失，重者一到两年消失。

常饮酒的朋友，算算您的酒精量：计算方法：每天摄入的酒精毫升数量×酒精度数×0.8。标准：男性每天摄入酒精量超过40g，时间超过5年，女性每天摄入酒精量大于20g，超过五年，就有可能存在酒精肝。

【肝硬化：进行性的肝病】

过去有这样一个说法叫“肝炎三部曲”：乙肝—肝硬化—肝癌，研究发现，在亚洲人中，没有肝硬化的慢性乙肝发展到肝癌的几率只有0.6%，而有肝硬化的乙肝病友肝癌发生率高达3.7%。这样的事实告诉我们，为了防止肝癌发生，我们必须及时发现肝硬化趋势，将肝硬化阻之门外!

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。肝硬化早期无明显症状，极易被患者忽略，病情发展到一定程度之后，则会出现食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、发烧、黄疸、脾肿大等症状，也会出现肝性脑病、消化道出血、门脉高压、腹水等种种并发症，严重危及生命健康。

张淑红主任强调，肝硬化的治疗目前无特效药。如果用药不慎也会加重病情，会对肝脏造成二次损害，因而在治疗中一定要谨遵医嘱，切莫听信偏方。肝炎及早期肝硬化患者一定要科学检测，及早发现病情，做好相关护理及治疗，避免病情恶化。

【肝囊肿：多良性的肝病】

平时，很多来就诊的患者误把肝囊肿与癌症画上了等号，也可谓是谈“肝囊肿”色变。张淑红主任感叹道，其实这都是对肝囊肿病种知识不了解导致的，肝囊肿通俗点说就是肝脏中的“水泡”。

据张主任介绍，肝囊肿是肝脏的一种良性病变，肝囊肿的种类有很多，肝囊肿有先天的，也有后天的。先天性肝囊肿是由于胚胎时期肝内胆管或淋巴管发育异常造成的;后天性肝囊肿可能是肝脏管道发生退行性改变的结果。肝囊肿生长缓慢，所以可能长期或终生无症状，其临床表现也随囊肿位置、大小、数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异。当囊肿长大到一定程度，可能会压迫胃肠道而引起症状，如上腹不适饱胀。肝囊肿常见的并发症是破裂出血、细菌感染、瘘及穿透，而罕见癌变。目前科室主要采用介入的方法治疗肝囊肿，以不开刀、不手术、无痛苦等优势，避免了传统肝囊肿手术治疗带来的一系列痛苦，同时杜绝了治疗后感染的发生，真正实现无创无痛治疗肝囊肿。

【专家在线】

张淑红，医学博士，山东大学附属济南市中心医院消化内科副主任医师，消化介入专业主任，从事胃肠及肝胆胰疾病诊疗近20年，尤其擅长各种肝炎、肝硬化及肝脏良恶性疾病的诊疗及相关介入性治疗，如病毒性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病等的诊疗、各种肝硬化及其并发症的处理、肝血管瘤栓塞、肝囊肿硬化、肝脓肿穿刺引流以及肝脏恶性肿瘤的化疗栓塞及消融治疗等。门诊时间：周二全天

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