化验检查过频违规收取费用

□记者张春晓报道

本报济南讯社保基金运营,安全是头等大事。近日,聊城市、菏泽市分别查处1起套取医疗保险基金典型案件。省人社厅对有关情况进行了通报。

根据通报,东阿县参保职工焦某,因“慢性支气管炎”于2014年2月12日至2月25日入住东阿县人民医院治疗,住院14天,共花费29676.22元。经检查发现存在过度检查问题。费用较高的化验检查复查过于频繁,患者住院14天内,C-反应蛋白检查5次,B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定检查4次,电解质检查5次,肾功检查5次,血液分析检查5次,血浆D-二聚体测定检查4次。此外,还存在违规收费、计费次数或时间不合理问题。

通报称,东阿县人民医院存在的上述问题,严重违反了医疗保险有关法规政策,东阿县人社局对东阿县人民医院作出处理:追回违规支出的医疗保险基金3052.7元,并根据相关法规处以违规金额2倍的罚款；向患者退还多收取的医疗费,并向其道歉；暂停东阿县人民医院呼吸内科收治医疗保险患者的业务；责令医院立即整改,对相关责任人进行处罚,视整改情况作进一步处理。

郓城万杰医院骗取套取医疗保险基金。郓城县人社局检查发现,郓城万杰医院医疗保险管理中存在医院基础管理差,诊疗管理不规范,病例管理混乱,记录不全；不按科室规范收治管理住院病人；诱导住院,病人住院不交费或只交100-200元后不再缴费,在院病人住院时间大部分为同一天；住院标准掌握不严格,有医嘱无治疗、无检验报告单,无医嘱有检验报告单现象频发,医疗费用虚高等问题。

郓城县人社局作出处理,暂停郓城万杰医院基本医疗保险定点服务,责令停止收治医疗保险住院患者,限期整改。该医院今年1月1日起确定为医疗保险定点医院,尚未结算医保费用,郓城县人社局决定对该医院已发生的医疗费不予补偿。

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