不孕大难题“钥匙孔”手术来解决

受访专家张菁副主任医师女报记者 孙墨琦 通讯员 尹珊珊 王燕

二孩政策一出，不

少年轻妈妈都盘算着再要个猴宝宝。来医院做孕前检查的夫妻也逐渐多了起来，但是年龄大、妇科疾病干扰，成为了再怀孕的拦路石。输卵管不通成为了主要的罪魁祸首。济南市第四人民医院妇产科张菁副主任医师介绍，很多疾病顽固不化，影响再次怀孕，对此四院妇科十几

年前就开展了腔镜微创技术，利

用宫腔镜、腹腔镜等，解决

不孕不育的顽疾。病 例 回 顾

今年29岁的王女士，家中的大宝已经有5岁了，从得知二孩政策放开后，就启动了“二宝计划”，但是尝试了半年的时间未果。王女士逐渐失去了信心，这才到四院检查。张菁主任对其进行了仔细检查，发现王女士迟迟未孕的原因在于慢性盆腔炎导致的输卵管不通。

随即医院制定了腹腔镜微创手术方式，对王女士进行了双端输卵管伞端造口以及盆腔黏连松解术，术后效果明显，2个月后张女士终于成功怀孕，实现了她再次成为妈妈的梦想。

输卵管不通 微创治疗通则适孕

“王女士曾经做过一次人流，流产后没有定期做复查，出现慢性盆腔炎，导致双侧输卵管伞端闭锁，影响怀孕。”张医生介绍到，随着生活节奏加快、环境污染、饮食结构改变以及人们生育观念变化，不孕症的发病率有所上升。

输卵管因素不孕占女性因素不孕症的25%~35%。造成输卵管因素不孕的主要原因是盆腔感染及盆腔手术史、阑尾炎、反复的宫腔操作史、结核及子宫内膜异位症等。其中感染因素占输卵管病变原因的50%。妇科炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕，引起管腔狭窄或阻塞。有许多原因，输卵管堵塞，常见的原因是有阴道炎症，而阴道炎症向上蔓延，影响输卵管，引起输卵管粘膜粘连，造成输卵管通而不畅或不通。还有一些引起输卵管炎症的原因，如多次流产、不洁性生活等。

目前，不孕症最值得推崇的治疗方式就是宫、腹腔镜联合治疗。

宫腔镜用于检查及治疗子宫腔病变，已成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查治疗方法。在宫腔镜直视下行输卵管插管通液，了解输卵管的通畅度，发现导致的不孕及习惯性流产的宫内因素。医院可开展宫腔镜治疗先天性子宫畸形、黏膜下及壁间内突型子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫内异物等。

腹腔镜技术是在患者腹壁打上3-4个钥匙孔大小创口，进行腹腔内疾病的探查及治疗，因此又被称之为“钥匙孔手术”，手术切口美观，最大切口只有1cm左右，术后恢复快。腹腔镜检查可与腹腔镜手术同时进行，用于盆腔情况的检查诊断，直视下观察输卵管的形态结构、通畅度及周围有无积水或粘连等。并可在诊断的同时行输卵管伞端造口、盆腔粘连松解术，联合宫腔镜行输卵管通液术等治疗措施。医院开展宫、腹腔镜手术已经有十几年的时间，每年都有几百余患者通过腔镜手术的方式恢复健康。科 室 简 介

济南市第四人民医院妇产科是院重点科室之一，现有医护人员56人，其中医师21人，高级职称7名，中级职称9名，研究生11名。近年来，妇产科共取得省市科技进步奖6项，发表医学科研论文60篇，其中国家级杂志发表 55篇。妇产科设有门诊、妇科病房、产科病房，共开放床位60张。

门诊开设妇女婚前、孕前、围产期、更年期保健及优生优育、不孕不育与母乳喂养等多个方面门诊咨询检查。开展各种计划生育手术、药物流产，普遍开展了无痛人流、可视人流等手术。开展妇女宫颈癌的筛查、宫颈涂片、HPV、阴道镜检查，可以预防及早期发现宫颈癌。

妇科病房拥有先进宫腔镜、腹腔镜系统。能够开展宫腔镜检查治疗，直视子宫腔内的病变，对于粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵隔等。能够熟练开展腹腔镜治疗宫外孕、卵巢肿瘤切除、子宫全切术、子宫肌瘤切除术等手术。能够对妇科恶性肿瘤进行系统的治疗，可进行广泛性子宫切除、盆腔淋巴结清扫术、卵巢癌根治等大手术，开展子宫颈癌及内膜癌以及卵巢癌的规范治疗。危重病人抢救成功率均达到98%以上，在济南市处于领先水平。

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