正洗着衣服　扑通一声晕倒了 老太太是大面积脑出血医生提醒:划一下脚心就能判断

过了冬至,日子便一天天冷下来。低温时,血管收缩,血液黏稠,血压升高,人的身体状态也在悄悄发生变化。每年至此,脑血管疾病的发病就会多起来,尤其是脑出血、脑梗塞等疾病。近日,济南市第五人民医院的急诊内科每天接诊的患者中,就有相当一部分是脑出血、脑梗等急重症患者。

20日晚上刚过6点,呼啸的120急救车送来一位双目紧闭的老太太,家人说她已经昏迷一个小时了。

“她有高血压,今天下午也没生气,正好好地洗衣服呢。不知怎么,扑通一声倒在地上了。”由于紧张,家属的话说得断断续续。

值班大夫李振放下手中正在写着的病历,快步走到老太太床前,检查之后,他转过头悄声告诉记者,可能是脑出血,病情比较危急。

与此同时,护士们也在紧张地忙碌着,给老太太吸氧、做心电监护、建立静脉通道……手中的活儿刚忙完,李振就喊着护士一起去给老人做颅脑CT。

回来的时候,李振面色有些沉重,“脑出血,面积很大。”

听到这句话,在场的小姑娘蓉蓉当场就红了眼圈,“大夫,奶奶的病严重吗?”蓉蓉说,病人是自己的奶奶,叫李芳华,今年67岁,她平日里很疼自己,祖孙俩的感情特别好。

李芳华到医院后已经恢复了少许意识,但是头脑并不清醒,此时的她异常烦躁,似乎对于身上突然多出来的监护设备很不满意,几次欲起身扯掉。还未经世事的蓉蓉站在床边,手足无措,抬起手想去扶奶奶,又突然缩回来。

李振提醒家属,将李芳华的头抬高30度,防止呕吐后误吸引起窒息。颅脑CT检查报告很快被领了回来,右颞叶脑出血、蛛网膜下腔出血,还有多发脑梗。从影像来看,李振判断,出血量大概有100ml,非常危重,但是好在出血的位置还可以,比较符合手术指征。

然而,联系了相关科室的大夫后,对方建议转院治疗。

“大夫不就是做手术的吗?你为什么不给我们做?”有家属提出疑问。“我是一名急诊内科大夫,手术我是真做不了。让你转院,也是为了你能得到更好的治疗。”好一番解释,家属终于打消了疑虑。

晚上7点20分,李芳华在120急救人员的护送下转院了。

“像这一个病号,就是典型的脑出血患者,简单几个检查就能判断。”李振解释说,如果患者本身有高血压史,发病比较急,黑眼珠总是在眼角处,此时划一下患者脚心,他不像常人那样往内扣而是使劲往外拉伸,这些都是脑出血的症状。此外,脑出血发病后,3-7天内,血流压迫周围细胞形成坏死、水肿,一般第4天会是脑出血患者的“鬼门关”。

李振提醒,冬天低温环境下,人的肢体末梢血管会加剧收缩,使血管阻力以及血压上升,如果血压平时就不稳定,此时就极易诱发脑血管等急、重症的发生。而逢年过节的时候,一些迷信的老人会停药,那几天脑出血的病人就会尤其多。

头疼恶心硬撑一天才来医院她是脑梗急性发作应该在最短时间内就诊

“伸一下舌头行吗?”晚上10点钟,59岁的张思娟被送到医院时,双眉紧蹙,精神很差。值班大夫照例查体,先看了看她的瞳孔,但她好像没法听指令。就在这时,张思娟头一偏,对着老伴王建立说,“我先吐一口。”

王建立说,老伴儿头疼、恶心已经一天了,在长清当地的门诊打了一天针,但是总不见好。

“从她脚的反应来看,应该不是脑出血。”李振说。而反馈的颅脑CT结果显示,张思娟是腔隙性脑梗塞。

一听说脑梗,王建立有点着急。对此,李振解释说,脑梗塞多与动脉粥样硬化有关。天冷时,多数人口渴感觉减弱,喝水比其他季节要少,血液黏稠度容易升高,所以易发脑梗。高血压病、冠心病、糖尿病、体重超标、喜食肥肉等都有可能引发脑梗,而且许多病人有家族史。

“她血压那么高,大夫,给开点降压药吧!”对于王建立的要求,李振说,张思娟的病情不算特别危重,可以先输液三天左右观察。虽然看起来血压很高,但这是脑梗发生后机体的自我保护反应,不必一下子强行把血压降下来。

“脑梗和脑出血不一样,脑出血的症状和教科书上一模一样,但脑梗的症状却因人而异。”李振说,很多早期脑梗的患者只是觉得胸闷、头晕、睡眠不好等,并不会往脑梗上去考虑。在临床上,脑梗的主要表现为偏瘫、偏盲、一侧身体感觉障碍、吞咽困难、认知障碍,严重者可昏迷甚至有生命危险。因此,一旦发生肢体无力或发麻、流口水、吐字不清、头晕头痛等,都应在最短时间内到医院就诊。

工地上肉包子吃出胃肠炎工作餐吃多了,她的心脏也“老”了20岁

交完急救车的费用,李长新手里便没有多少余钱了。他的妻子范晓花下午在家做饭时,突然感觉头晕、恶心、想吐,不由地蜷在了厨房地板上。李长新赶忙拨打了120。

范晓花今年48岁,济南人,在工地上打零工补贴家用。发病时,她甚至没有来得及换鞋,一双鞋上,布满大大小小的泥点。

李长新说,妻子中午在工地上吃的萝卜肉馅的包子。值班大夫李振怀疑,范晓花是因食物中毒引发急性肠胃炎。但是,他还是建议检查一下心脏。

不过,李长新有些为难,“没钱了,就先检查一下肠胃吧。”

一为保险,二为省钱,李振给范晓花开了血常规和心电图检查。血常规检查显示,范晓花血液中的白细胞指标高于常人,是炎症的表现,证实了其急性胃肠炎的初步判断。“不到50岁,心电图状态却像一个70岁的人,你妻子的心脏也不太好啊!”拿到范晓花的心电图报告,李振叹了口气。“工地上的大锅饭,饭菜里面的盐分比较高,再加上腌菜、咸菜之类的小菜,常年吃这样的工作餐,摄入盐分过高,对血管、心脏都不好。”李振非常认真地告诉李长新,一定要仔细叮嘱范晓花,以后要少吃盐。

男子出差途中醉倒济南妻儿连夜赶1500里路来看他

临近晚上12点,抢救室里陪床的家属也倦了,躺在空床上悄然睡着。此时,一对风尘仆仆的母子闯了进来,带进屋里一阵凉风。他们站在门口扫了一眼,没有多问,便奔向房间一角对着墙壁睡着的孙国华。

孙国华是当天下午3点被急救车送到医院的。这一趟出差来济南,孙国华见了不少老朋友,离开的那个中午还和朋友们在一块聚餐。散场后他抄起手包便出了酒店,打了辆车直奔西客站。

然而,到目的地后,的哥却发现,无论怎样喊叫,孙国华都叫不醒。担心出意外,的哥打了120急救电话。

“他刚来时人事不醒,酒精中毒程度很深。”李振回忆说,急救人员用他的手机联系上了他的一位朋友张帅。张帅很快便赶到医院,缴费、拿药、做检查,一直在旁边陪伴着。

见到孙国华的家人来了,张帅赶忙起身。大约四个小时前,孙国华的妻子常美玲便打来电话。当时,张帅将孙国华醉酒的事情如实告诉了常美玲。常美玲听后立马赶过来,尽管从济南到他们那座城市,中间大约有1500里路。

“谢谢你啊,照顾老孙这么久。”常美玲忙着从钱包里掏钱还给张帅。

两人好一阵推脱,张帅才拿了钱离开医院。

此时,一名15岁的少年在网吧上网时突然抽风,被送往医院,医务人员又开始一阵忙碌……

(文中所有患者及家属姓名皆为化名)

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