上下楼梯膝部酸痛注意膝盖该保养了

□女报记者 孙墨琦 通讯员 尹珊珊

上了年龄腿脚就不利

索，几步台阶走得也艰辛。这样的感受，随着年龄的增长，成为了老年人的通病。膝盖作为我们的消耗品，只懂无节制地使用，却忽视了保养。就像是新车买回家，眼见着里程数不断飙升，却从不保养，终有出问题的一天。那么，我们应该注重膝盖的日常护理？

济南市第四人民医院骨三科主任周华江介绍，据统计，50岁的人有膝关节退化的比例大约占30%，60岁比例激增到60%，到80岁就几乎是百分之百了。女性发生的机会约是男性的两倍。其实，膝

关节炎就是因为膝关节长期(损所出现的老

化，作为人衰老的自然过程，科学保养，尽

早治疗，防微杜渐，就成了最佳的治

疗方式。专家简介

周华江，济南市第四人民医院骨三科主任，医学硕士，主任医师，教授，硕士研究生导师；济南市骨科学会副主任委员，济南市创伤学会副主任委员，山东省脊柱脊髓损伤专业委员会委员，山东省创伤学会委员，济南市医疗事故鉴定委员会专家组成员，济南市劳动能力鉴定专家组成员；济南市青年科学技术学术带头人，济南市卫生局拔尖人才。从事骨外科工作三十余年，具有全面和较强的专业技能；擅长治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等脊柱疾患和股骨头坏死、老年性骨关节炎等骨关节疾病；对骨科创伤特别是复杂骨折的治疗具有丰富的经验；近十余年在膝关节骨性关节炎的全膝关节置换手术和微创单髁膝关节置换手术方面进行了大量的研究与实践，达到国内先进水平。

门诊时间：每周三全天一场与膝关节炎为敌的八年战争

在病房里，记者见到了刚刚做完手术的王女士，今年67岁的她，已经遭受膝关节疼痛折(8年之久，从一开始轻微不适感，到后来无法正常行走，再到最后进出全靠轮椅，这条路伴随着不停地治疗与疼痛。提及患病的经历，王女士侃侃而谈。

一开始仅一侧膝关节痛，疼痛的程度不深，就没有及时到医院，没过多久就开始两侧都痛，这才到医院做检查，经过医生的诊断，才知道是患了双膝骨性关节炎，即膝关节炎。“头两年吃药效果还不错，后来吃药渐渐不管用了，两条腿慢慢变成了“罗圈腿”，就打了几次“封闭”针，4年前开始打“封闭”针也不管用了，最后双膝关节痛得没法上下楼梯、没法下蹲、也出不了门。”王女士介绍着，最近两年她只能在家人的陪伴下外出，最常去的地方就是医院，各种保守疗法都已经尝试，最终医生提出了尽快进行双侧全膝关节置换手术方案。王女士有几个病友做过此类手术，手术后在腿上都会留下长达20厘米的切口瘢痕，听着他们诉说着手术后的剧痛和漫长的恢复过程，王女士始终下不了做手术的决心。

直到今年初，王女士听到膝关节炎可以做一种新型的微创膝关节置换手术，切口只有8厘米长，手术后疼痛轻、恢复快，手术的效果也非常好。最终才确定下来进行微创单髁膝关节置换术的新型手术治疗。整个手术一个多小时就做完了，术后疼痛不重，第二天就能下床行走，术后一周出院时生活就能自理了，术后一个月就能买菜、做饭、接送孙子上学放学了。

周主任介绍，膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，女性高发。其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病。如不及时治疗，就会面临关节置换手术。像王女士就算是典型的重视度不够导致延误病情，明明可以通过微创手术的疗法尽快解决，只因王女士对手术的恐惧才一拖再拖，值得庆祝的是，随着技术的发展，一般的关节置换都可以通过微创实现，避免了大创口，降低了疾病的发展程度。

治疗膝关节炎三阶段 不同程度都有对策

正如年少时我们追星的热情，对于每一位膝关节炎患者而言，每一项新兴技术的引进，都会有不少患者会主动登门希望得到治疗。微创单髁膝关节置换术就是一例，虽然王女士通过手术疾病得到了明显改善，但实际上并不是得了膝关节炎就一定要做手术的，所以大家不必因为自己的膝关节疼痛而过于害怕。

周主任最为这方面的专家，通过多年工作经验总结出了针对以膝关节炎治疗的三阶段疗法，对于疾病的严重程度，分层次治疗，不是最先进的就是最适合的。周主任介绍，针对于膝关节炎患者而言，如果通过休息、热敷、吃药就能够使膝关节疼痛减轻到不明显影响日常生活和工作的程度，那就不需要手术。专业的医生会根据每一个患者膝关节炎的严重程度给予最适合的治疗建议，这就是“第一阶梯”，适用于早期轻症患者，主要应用休息、理疗、药物治疗的方法来缓解症状，医学上称之为“保守治疗”。

保守治疗已经无法有效减轻疼痛的患者，如果站立拍摄的X线片上尚未出现“骨(骨”，就适用“第二阶梯”治疗方案，这又含两种情况：其一，腿很直，没有“罗圈腿”的患者可以做一个微创的关节镜手术，清理增生的滑膜和骨赘，修理破损的半月板；其二，腿不直，有明显“罗圈腿”的患者，应该做一个微创的截骨矫形手术，把“罗圈腿”修直，重建膝关节内外侧的应力平衡。当片子上已经出现了“骨(骨”，就只能应用“第三阶梯”的治疗方案了，正如前面所言，这里面约三分之二的患者可以行微创单髁膝关节置换术，约三分之一的患者只能行全膝关节置换术。只能做全膝关节置换的这部分患者，如果尽早手术的话，极有可能做一个微创单髁膝关节置换术就能解决问题。

每天溜溜腿开启正确的运动模式

采访中，周主任特别强调了运动方式的选择，错误的日常锻炼往往会给膝关节患者带来更大的伤害。对此，周主任针对于不同程度的患者进行了运动方式的推荐。

对于初发的轻症膝关节骨性关节炎患者，可以进行慢走、游泳、骑自行车这些膝关节承重小、(损少的运动，不能进行爬山、登楼梯、长跑、打球、跳绳、踢毽子等膝关节承重大、(损多的运动。

而对于疼痛较重的膝关节炎中晚期患者，如果能把大腿的肌肉练强壮，就可以增加膝关节的稳定性，从而减轻(损，延缓膝关节进一步老化。而且适度的运动可以增加膝关节滑液，保持关节腔湿润，减少软骨(损。以下推荐的这几种锻炼方式，既能有效地锻炼大腿肌肉，又不会加重膝关节(损：

坐姿踢腿

1.选一个牢固且有靠背的椅子，双手抓紧椅子边缘；

2.两腿并拢向前踢伸小腿，注意速度慢一点，到最高点时维持几秒至几十秒；

3.双侧小腿及足部回到原位，重复多次。

4.以10下为一组，开始时一次做 1～2 组，逐渐增加组数。

弓箭步下蹲

1.双脚站立与肩同宽；

2.左脚向前迈一步，双腿屈膝，左膝不要超过脚尖，右膝不接触地面；

3.左脚回收，回到起始位置；

4.换腿交替进行（双手各握一个哑铃可让这个动作更有挑战性）。

靠墙深蹲

1.背部贴墙慢慢下蹲至髋关节与膝关节各呈90度；

2.坚持到没力气为止；注意适可而止，避免摔伤；

3.慢慢站起，稍事休息，重复多次练习。

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