“共筑健康城 我们在行动”健康教育讲座之防治胃肠道息肉聊聊胃肠道长息肉的那些事儿

申星杰在讲座中。（杨晨 摄）

□本报记者 杨晨 兰萃 通讯员 马庆琳

很多癌症不是突然降临的，在得病前往往有很长一段前奏，即“癌前病变”，如能早期对待，结局会大不同。体检中，经常有人发现胃肠道长了小小的息肉，很多人觉得无所谓，对于医生的建议也是不管不顾。有数据显示，我国结直肠癌的发病率呈快速上升的趋势，而80%至90%的肠癌是息肉恶变产生的。胃肠道息肉是高危的癌前疾病，尤其是腺瘤性息肉，具有很高

的癌变风险。那么，诱发胃肠道息肉的原因有哪些？我们又该

怎么对付胃肠道上的息肉？5月27日，以“济南市中心医院健

康教育学校”为依托，由山东大学附属济南市中心医院与济南日报联手打造的“共筑健康城 我们在行动”健康教育

讲座系列活动在医院综合病房楼二楼会议室如期进

行。“胃肠道长息肉，莫惊慌！”市中心医院消化科副

主任医师申星杰以“胃肠道息肉的诊断与

防治”为题，为现场市民送来一堂生动精彩的健康讲座，赢

得阵阵掌声。

专家名片

申星杰,副主任医师，

医学博士，济南市内窥镜协会委员，济南市医学会消化内镜分会委员，济南市消化道早癌诊疗中心副主任。承担省、市级科研课题3项，发明专利1项，发表SCI论文及国家级期刊杂志15篇。擅长胃肠、胆胰及肝脏疾病的诊疗，尤其擅长消化道早癌及癌前病变、消化道黏膜下肿瘤的内镜下微创治疗，擅长消化道超声内镜诊疗、消化道狭窄的扩张、支架置入等内镜下微创治疗。

胃肠道息肉与遗传和饮食有关

“消化道是息肉的好发部位，多发于中老年人。息肉很少引起症状，较少产生出血和梗阻，往往不易被发现，多数是体检或检查其他疾病时发现的。”申星杰介绍，胃肠道息肉是指在胃肠道粘膜局限性增生形成的凸入腔内的隆起性肿物，从发生部位上分为：食管、胃、十二指肠、小肠、结肠和直肠息肉。目前，随着内窥镜等检查技术的进步及人们保健意识的增强，消化道息肉的发现率大大增加，发现率大于10%。对胃肠道息肉的诊断和处理，逐渐成为了消化内镜医师的临床日常工作。

“胃肠道息肉的发生与遗传、饮食和伴随疾病有关。”申星杰认为，长期进食高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的人群易患结肠息肉。部分胃肠息肉的发生与遗传有关，如家族性腺瘤性息肉病等。胃息肉的发生率随年龄增加而上升，大约三分之二的息肉出现在60岁以上的人群。从临床表现上看，胃肠息肉早期多无临床症状，有症状时常表现为腹痛、腹胀、腹部不适，大便性状的改变（便秘或者腹泻），恶心、呕吐等。合并糜烂或溃疡者可有消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或便血、呕血。

胃肠道息肉一旦发现尽早切除

目前，胃肠道息肉的检查方法主要为实验室检查、内镜检查和X线钡餐检查。申星杰介绍，实验室检查中，合并黏膜糜烂或溃疡者，多表现为粪潜血实验阳性。内镜检查中，内镜下可见粘膜表面圆形或椭圆形隆起样病变，少数呈分叶状，有蒂或无蒂，多数直径在0.5至1厘米之间，少数直径大于2厘米。腺瘤性息肉颜色往往较周围黏膜红，而增生性息肉则与周围黏膜相似。内镜直视下活检及组织学检查可明确其性质及类型，同时可进行治疗。X线钡餐检查中，表现为充盈缺损，该法对诊断胃肠息肉有一定价值，但其发现率低于胃肠镜，适用于内镜检查有禁忌证者。

“鉴于腺瘤性息肉易于癌变，并且切除腺瘤能够预防和减少胃肠道癌的发生，近年来主张胃肠道息肉一旦发现，原则上均应切除。”申星杰表示，对小于0.5厘米的息肉是否切除须个体化，尽管超过半数的小息肉是潜在恶化的腺瘤,但癌变的可能性非常小。对于大的无蒂息肉（因常含有绒毛组织,且有高度恶变潜能）应切除，如果内镜不能切除，可行外科手术治疗。在治疗方面，目前治疗消化道息肉尚无有效的药物。抗炎治疗可能有助于炎症性息肉的消退。

胃肠道息肉内镜切除术后复查

临床研究发现，消化道息肉系恶变率较高的疾患，属癌前病变之一，特别是直、结肠息肉及胃息肉恶变的倾向更高。进行内镜（胃镜、肠镜）下的息肉切除，是防止其癌变十分有效的措施。近年来，市中心医院消化科借助先进的内镜等仪器设备及精湛的操作技术，实现了胃肠道早癌及癌前病变的诊断及内镜下切除，使内镜诊治水平上了一个新台阶，达到国内先进水平，并成立济南市消化道早癌及癌前病变诊疗中心。内镜治疗有两类方法，一类是可以得到切除标本的方法，包括内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术。另一类是可以去除病变但不能得到病理标本的方法，如热探头或微波凝固、高频电凝、氩气刀凝固等。

及时切除胃肠道息肉、定期随访能减少胃肠道癌症的风险。内镜下息肉切除已广泛应用于临床，并且已成为目前胃肠道息肉治疗的首选方法。但要提醒的是，息肉切除手术后，还是有一定的复发几率。腺瘤性息肉切除后再生、复发的几率较高，多发性息肉容易漏诊和漏切。申星杰认为，单发腺瘤性息肉切除术后，第一年随访复查一次，如检查阴性者则每3年随访复查一次。多个腺瘤切除或腺瘤大于2厘米，伴有不典型增生，则3至6个月随访复查一次，阴性则为1年复查一次，连续两次阴性者则改为3年复查一次，随访复查时间不少于15年。

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