济南市“十三五”深化医药卫生体制改革规划发布 基层医疗卫生服务机构将实现100%达标

□记者田可新实习生田汝晔报道

本报济南讯3月15日,济南市“十三五”深化医药卫生体制改革规划发布。其中,济南市明确,将积极推进全市基层医疗卫生机构标准化建设,到“十三五”末,基层医疗卫生服务机构达标率达到100%；在每个街道或按每3万至10万居民规划设置1所标准化社区卫生服务中心,原则上按每2000人至4000人的农村服务人口设置1所卫生室,每所卫生室配有2名至4名取得执业资格的医护人员,实现卫生服务农村居民全覆盖；到2020年,力争所有社区卫生服务机构和镇卫生院以及80%的村卫生室具备中医药服务能力,同时具备相应医疗康复能力。

济南市明确,“十三五”期间,当地将以实现人人享有基本医疗卫生服务为宗旨,以公平可及、群众受益为出发点和落脚点,以提高人民健康水平为目标,推进“健康济南、共建共享”贯穿于深化医改的各领域和全过程,实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。到2020年,经过持续努力,济南市基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,实现人人享有基本医疗卫生服务,基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求,城乡居民健康素质差异进一步缩小,人均期望寿命81岁,全市孕产妇死亡率持续保持较低水平,婴儿死亡率控制在3.5‰以内,5岁以下儿童死亡率控制在4.5‰以内,全市孕产妇系统管理率达到96%以上,3岁以下儿童保健系统管理率和0-6岁儿童保健管理率达到96%以上,个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到28%以下。

围绕“建立科学合理的分级诊疗制度”,济南市还将大力推进面向基层、偏远位置的远程医疗服务体系建设,鼓励二、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程服务,推进大医院与基层医疗卫生机构、全科医生与专科医生的资源共享和业务协同,鼓励社会力量举办医学检验、病理诊断、医学影像检查、消毒供应、血液净化、安宁疗护等专业机构,鼓励公立医院面向区域提供相关服务,实现区域资源共享。

以常见病、多发病诊断和鉴别诊断为重点,济南市将强化镇卫生院、社区卫生服务中心基本医疗服务能力建设,提升镇卫生院开展急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇初筛、儿科、传染病、精神疾病、老年病、中医、康复等医疗服务能力；重点加强县域内常见病、多发病相关专业科室以及紧缺专业临床专科建设,进一步降低县域外就诊率；采取鼓励大医院医师下基层、退休医生开诊所以及加强对口支援、实施远程医疗、推动建立医疗联合体等措施,将大医院的技术传到基层。

济南市还将根据医疗机构不同特点探索建立不同形式的医疗联合体,采取协作方式组建综合性医疗联合体。在城市,原则上以行政区为范围,按照三级医院、二级医院、一级医院(或社区卫生服务中心)组建综合性医疗联合体。三级医院可负责联系1至2家二级医院,同时管理本医院设置的和辖区内3至5家就近的社区卫生服务中心,共同组建综合性医疗联合体。在农村,以县级医院为龙头,上联城市三级医院,下联镇卫生院、村卫生室,共同组建县域综合性医疗联合体。该市支持镇卫生院领办或延伸举办村卫生室,推进社区卫生服务中心、社区卫生服务站业务一体化管理。当地明确,以市妇幼保健院、市儿童医院、市眼科医院、市口腔医院、市皮肤病防治院为龙头,以设有妇产科、儿科、眼科、口腔科、皮肤科的市属二级医院和县级医院为协作单位,分别组建全市妇产科、儿科、眼科、口腔科、皮肤科医疗联合体；以市中医医院为龙头,以各县区中医医院为协作医院,组建市中医医疗联合体。以龙头单位为依托,带动各有关医院专科服务能力提升。此外,公立医疗机构还要结对帮扶民营医疗机构,以妇产科、骨科、口腔科、皮肤科、美容整形科为突破口,选择部分市级医院分别对口帮扶2至3家民营医疗机构开展试点,带动建设一批示范民营医院,规范和提高社会办医水平。该市将推进医疗联合体内部资源互动,由医疗机构派遣在医疗联合体内各医疗机构执业的,无需办理医师多点执业相关手续,推进医疗联合体内医疗机构之间信息系统互联互通、检查检验结果共享互认,形成协同机制,实现信息共享。

此外,济南市将重点推进家庭医生签约服务。当地明确,有条件的地区可将重大公共卫生服务纳入签约服务内容。签约服务优先覆盖65岁以上老年人、残疾人、孕产妇、0-6岁儿童、慢性病患者(高血压、糖尿病、脑卒中康复期、冠心病康复期、恶性肿瘤等)、结核病、严重精神障碍患者、市扶贫办确定的贫困人口患者等,现阶段主要以重点人群及其他有签约服务需求的居民为主,逐步扩展到全体人群,引导居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时,自愿选择一所二级医院、一所三级医院,建立“1+1+1”组合签约服务模式,签约居民可在签约组合内任意选择一家医疗机构就诊,到组合外就诊须由家庭医生转诊。同时,该市将强化家庭医生签约服务与医保政策衔接工作。签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担,在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化政策,通过给予家庭医生团队一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等方式,方便签约居民优先就诊和住院,增强签约服务吸引力,到2020年,力争将签约服务扩大到全体人群,形成长期稳定的契约服务关系,基本实现全覆盖。

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