管住嘴护好脚“甜蜜”不烦恼

文/图 孙墨琦 通讯员 胡琪 王莹

糖尿病史五年以上就要多关注糖尿病足风险、腹部肥胖的人群患糖尿病的风险会更高……9月17日（本周二）在济南市第五人民医院举行的“糖友家园”糖尿病健康教育大课堂公益活动现场，200余位糖友共同享受了一场关于糖尿病日常防控科普的饕餮盛宴。

院长任兴业在发言中强调，近几年糖尿病的发病率越来越高，不正确的生活方式和饮食是导致疾病的最主要原因。本次活动的举行就是为了帮助大家正确认识糖尿病，规范治疗糖尿病。借由医护人员的科普宣教，为百姓健康保驾护航，为“健康中国”、“健康济南”贡献一份力量。

勤宣教 助力健康中国

目前，中国确诊的糖尿病人数已经跃居全球之首，大约有1.1亿人，而糖尿病后备大军，成年人中有50%在此行列，潜在患者比例高。而临床随诊过程中，很大一部分患者存在治疗误区，日常生活习惯不佳，虽坚持用药，但是血糖控制不理想。

这就需要医护人员勤做宣教，向广大糖友传递正确生活方式。其实，为了提高糖尿病患者对疾病的正确认识，更好地掌握糖尿病防治知识，济南市第五人民医院于2012年开始，就打造了“糖友家园”糖尿病健康教育大课堂，每季度举办一期糖友家园活动，至今已举办28期。

活动当天7点多，就有糖友赶到活动现场。“前几天过中秋，三餐吃得比较丰盛，想着早来会儿，测个空腹血糖，顺便找专家咨询一下。”王阿姨说，测试后血糖显示16.9mmol/L，远远高于正常值。而像王阿姨一样，现场测出血糖异常的患者并不在少数。市五院南丁格尔护理志愿者们一上午免费测血糖、测血压近200人次，发放“社区民众糖尿病防治相关健康素养调查表”70余份。

节后的这场科普讲座，对于糖友们就像是一场及时雨。市五院内分泌科赵淑淼主任结合临床患者情况，进行了《如何预防糖尿病足》的精彩授课，内分泌科护士长糖尿病专科护士刘娟，针对诸多糖友过节期间暴饮暴食的情况，为大家带来《糖尿病患者如何合理饮食》，糖友们纷纷表示受益匪浅。

一上午的活动精彩纷呈，台下咨询的糖友络绎不绝，台上市五院南丁格尔护理志愿者们还带动糖友们现场操练起来，手把手教授他们糖尿病健身操和八段锦，深受糖友们欢迎，很多糖友积极地跟着学习起来。

通过本次“科普控糖、共筑健康”糖尿病健康教育大课堂公益活动，为广大群众和糖友们学习糖尿病健康知识搭建了良好的平台，取得了良好的宣传及科普效果，对于提高大众的糖尿病防病意识、减少糖尿病及其并发症危害起到了积极的促进作用。

管住嘴 勿以量小而为之

“过个中秋节，想解解嘴馋，现在后悔莫及。”活动当天，张叔叔成了“榜样人物”，血糖高达28.9mmol/L，成为全场最高值。张叔叔感慨，患糖尿病多年了，嘴馋的毛病就是改不了，全靠药物控制，平时不大注意控制饮食。中秋假期，孩子回家一块过节，一开心水果、月饼、蛋糕一个也没落，几乎每天都吃个月饼。“孩子买的无糖月饼，一盒就有8个，我当早饭吃了，没想到血糖会这么飙升。”护士长刘娟强调，糖尿病的治疗，很多患者全权托付给医生，其实三分靠医生七分靠自己，很多的治疗控制需要从饮食习惯入手。

到底什么该吃，什么不该吃？盲目节制饮食会低血糖，过度摄入丰富会升高血糖，到底它的标杆在哪里？糖尿病史已经7年的张先生，平时很注重饮食，专门找的“糖尿病患者饮食指南”，就有满满一抽屉书，具体到每一个食品的含糖量、升糖指数，虽然齐全但很难照做。对此，护士长刘娟介绍，糖尿病患者饮食治疗其实可以遵照八大黄金法则，第一合理饮食，吃动平衡，控制血糖。第二主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/ 3。第三多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样。第四常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类。第五奶类豆类天天有，零食加餐合理选择。第六清淡饮食，足量饮水，限制饮酒。第七定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序。第八注重自我管理，定期接受个体化饮食指导。

日常饮食强调复合摄入，可以增加新鲜蔬菜的摄入，每日蔬菜摄入量500g左右，深色蔬菜占1/2以上。合理控制热量，畜肉类包括猪、羊、牛、驴等的肌肉脂肪含量较高，饱和脂肪酸较多，平均为15%。猪肉最高，羊肉次之，牛肉最低，另外，每天不超过1个鸡蛋。重视大豆及其制品的摄入，大豆及豆制品的蛋白质含量高达35-40%，其属于优质蛋白。糖尿病患者应每日烹调油使用量宜控制在30g以内。糖尿病患者食盐用量每日不宜超过5g。同时，注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品或食物的摄入。运动要由少至多、由轻至重、由疏至密，一般以中等强度、有氧运动为主，每周至少3次，每次不少于20分钟。

值得一提的是，水果因为其口味问题，常被糖友们拒之门外，其实水果富含膳食纤维，含有多种维生素和钾，含脂肪较少。适当限制摄入低糖水果有利无害。刘娟强调，其实满足空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖<10mmol/L，并且HbA1c<7.5%的条件，可以在两餐间或睡前少量食用低糖水果，例如苹果、柚子等。

护好脚日常护理远离糖尿病足

你有没有出现足部麻木刺痛的症状，或者莫名脚肿、站立不稳、经常会有脚底发凉等症状？如若你已经患者糖尿病5年以上，那就要考虑是否存在周围神经病变。

内分泌科主任赵淑淼介绍，糖尿病足作为糖尿病的一种并发症，近年来患者不在少数，其居高不下的复发率、致残、致死率，对患者及其家庭、社会均造成沉重的经济负担。有分析表明全球糖尿病足溃疡患病率为6.3%；国内糖尿病患者1年内新发溃疡发生率为8.1%，愈合足溃疡1年内再发率为31.6%。

“其实糖尿病足虽然来势汹汹，但是可以通过早期发现危险因素及早预防。”赵淑淼介绍，患者如若发现麻木、刺痛等感觉神经病变导致的保护性感觉缺失，这其实就是一种预警。另外，周围动脉硬化、钙化和狭窄，伴发微血管病变和微循环障碍，使下肢血流量减少，组织缺氧和营养成分供给不足这类下肢动脉疾病，也是身体发出的一种求救信号。

而针对于长期站立的患者，长期足底压力过高，也会导致足底局部缺血和组织分解，产生炎症，进而形成足溃疡，为进一步加重糖尿病足“添砖加瓦”。虽然下肢静脉功能不全与足溃疡相关性的证据不足，但糖尿病患者发生下肢静脉性溃疡感染几率增加，治疗与愈合的困难性增加。

如何避开这些危险因素？采访中，赵淑淼特别强调了一双好鞋的重要性。糖尿病患者每天都应检查脚部与鞋袜。鞋子应合适、具有足保护作用，包括有足够的长度、宽度和深度；袜子需保持干燥、透气，应选择无接缝、无压迫性的跟帮，白色或浅色的棉袜。如若患者脚趾存在嵌甲的情况，不建议盲目自行处理，应该由经过专业培训的医护人员处理，包括修剪趾甲、拔甲、趾甲支架、使用化学烧灼法去除嵌甲等，不宜去公共浴室或修脚处修理。

另外，做简单地皮温测试，建议患者在家中定时自行检测。加强足部皮肤温度监测，特别对于糖尿病高危足患者，有助于发现隐匿的糖尿病足、神经病变、血管病变及是否存在感染，做到早期诊断、早期治疗。

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