预防骨质疏松 一项全生命周期的攻坚战

医生为患者实施骨质疏松性骨折的微创手术。骨质疏松患者与医生交流病情。

世界骨质疏松日刚刚过去，大众的焦点再次转移至防治骨质疏松的话题。相关数据显示，我国成年人中有60%的人面临骨量流失及骨质疏松的风险。66%的骨骼问题患者为女性，34%为男性。35岁是骨骼健康的转折点，骨骼开始出现问题。目前，骨质疏松已成我国第四大慢性疾病。

曾经人们将骨质疏松定义为老年疾病，随着临床研究推进，人们注意到其已经不仅是老年专属疾病，还可能出现在青少年儿童、妇女、中老年等各个年龄段，从而覆盖全生命周期。如何治疗骨质疏松，不少专家表示，除了推进医疗进步外，更重要的是预防。

老人打个喷嚏竟造成骨折

最近，济南市中医医院骨科主任张宝峰迎来一位90岁的高龄病人，老人腰椎骨折，是被安置在担架上抬进病房的。谈起造成骨折的原因，老人子女露出一脸无奈，“父亲就端个洗脸盆，结果闪了腰……”然而在张宝峰所负责的病人中，这样的例子并不少见，提个水壶、拖拽一下躺在床上的老伴儿，患上骨质疏松症的老年人很容易因用力过猛造成骨折。更有甚者，不少老人因站不稳而摔跤，随后造成骨折。

何为骨质疏松？就是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。“骨质疏松原理就像拆房子，人体骨吸收细胞添砖加瓦，骨破坏细胞拆砖拆瓦（吃掉陈旧骨骼细胞），当建得不如拆得快时，骨骼就会像断梁的房子，最终崩塌。”随着年龄的增加，骨质疏松可能会加剧。有数据显示，骨质疏松如今已经成为继高血压、糖尿病、冠心病后第四大慢性疾病。我国60岁以上老年人患病比例达到36%。

骨质疏松防治应着眼全生命周期

值得注意的是，骨质疏松不仅出现在老年期，儿童、青少年、中青年的女性也会出现骨质疏松。更年期结束后的第6年，胡鹏女士就经历过这样的情况，“手脚运动起来吃力，走起路来总感觉骨骼吱吱作响，关节还有疼痛感。”经检查，她患上了骨质疏松症。

“骨质疏松不是老年人才有的病症么？还没白发苍苍，咋就得了这个病？”胡鹏反复询问医生。原来，按照病理，骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。其中，原发性骨质疏松便出现在绝经期、老年、青少年（特发性骨质疏松）阶段。像胡女士这类绝经后的骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5年至10年内；而老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；特发性骨质疏松主要发生在青少年时期；继发性骨质疏松则与代谢类病发症有关，一般疾病治好，骨质疏松也会恢复。

由此可见，骨质疏松不仅发生在老年阶段，它可能出现在生命期中的任何一个阶段。“一定程度上来讲，关注骨质疏松应纵观全生命周期”，济南市第五人民医院副院长、骨科主任曹吉烈说。造成妇女骨质疏松的原因是什么？如今，女性工作和家庭压力大，经期紊乱，服用改激素的药物可能导致骨质减少。绝经期后的女性，雌激素进一步减少，骨质疏松也会加剧。对于少年儿童来说，不健康的饮食，食用含有激素的食品、饮品，不爱运动，也是造成骨质流失的重要原因。

临床聚焦老年人骨折顽疾

值得注意的是，患上骨质疏松症的人最容易造成骨折，对于老年人骨质疏松性骨折最常见。“骨折后腿上打上石膏，卧床，但长期卧床导致骨质疏松加剧，骨质疏松加剧后，又容易造成骨折，又必须卧床……”这样的恶性循环曾经让无数骨质疏松症患者、尤其是老年患者遭受痛苦。

不过近年来，椎体成形术开始在临床获得实践，并取得较好疗效。济南市第三人民医院脊柱科主任张震告诉记者，导致骨折的这部分病人在临床外科经常会遇到，治疗对这部分的病人困难之处在于，在断裂的骨骼上需要打钢板钢钉，但本就脆弱的骨头已经起不到固定作用。传统方法致使老人反复卧床、难以康复，也成为临床一件难题。因此，骨水泥椎体成形术开始运用于临床。

这样的技术在济南市中医医院也在盛行。市中医骨科主任张宝峰告诉记者，病人一旦卧床就会加重骨质疏松，骨质疏松后更易骨折，最终形成一个恶性循环。运用椎体形成术，首先在病人身体局部进行麻醉，切开一个0.5厘米的切口，用椎体将骨骼撑开，打上骨水泥，病人第二天就可以下床。同时，由于骨质疏松是全身性疾病，在张宝峰记忆中，曾经见过全身有一二十处骨折的老人，单纯用微创手术也难以解决。因此，补钙尤其重要。张宝峰便利用中医特长，配制补肾壮骨颗粒为患者补肾补钙，从而预防全身骨折。

防治骨质疏松预防先于治疗

尽管医疗技术突飞猛进，但打响骨质疏松“抵御战”，最根本的还是预防，然而困难之处也是预防。张震告诉记者，骨质疏松症初期可能没有明显症状，被称为“寂静的疾病”。它与高血压、糖尿病这类“无声杀手”疾病一样，在初期没有疼痛。

这便造成一个误区，很多人认为只有疼痛才是骨质疏松，不疼就不是骨质疏松。然而骨质疏松在早期的时候是无痛的，除非导致骨折、畸形，所以对于高龄人群建议做骨质疏松的检查。尽管近年来，我国各个医学方面组织已经开始做这方面工作，但相对国家庞大的基数还是不够的。

在张宝峰看来，“预防应抓住黄金周期，同时按照年龄段来划分预防办法。”按照临床规律，人体40岁以后钙质开始流失，也是最需要补钙的时候，在35岁至40岁之间，也是人体吸收营养相对好的时候，当进入七八十岁时，钙质吸收便不好了，所以补钙应抓住黄金40岁，尽早补钙。此外，防骨质疏松按照年龄段可以分为三级预防，第一级是少年儿童，应注意食补，减少碳酸盐的摄入，少喝碳酸饮料、浓茶、浓咖啡。均衡营养，适当活动，充足日照。第二级关注中青年妇女，应减少或者避免吃影响激素类药物。第三便是老年人骨质疏松预防。此外，40岁以后就应该将骨质疏松引入体检，适当运动，注意补钙，摄入蛋白质，避免吸烟饮酒，谨慎的食用骨代谢药物，适当补充维生素D、钙片等。

让张震记忆深刻的是，在许多欧美国家，已将老年人防摔列入社区日常工作中了。在美国，社区义工会按照老年人年龄来上门检查房间有没有把手、台阶有没有防跌倒设施、有没有专人去照顾老人，如果上述设施都没有，社工则可能强烈建议老人去养老机构。而反观国内，临床上很多骨质疏松导致骨折的老人都是家里造成的，儿女往往不在身边，这就需要家庭社会各方面努力为老年人居家养老创造条件。

（本报记者 张帅）

新闻推荐

槐荫区新教师进行体验式师德培训

本报讯（记者史春勇通讯员朱慧婷）近日，槐荫区新入职教师相聚在济南市育园学校，进行浸润式师德体验培训活动。活动伊始，新教...

济南新闻，家乡的大事、小事、新鲜事。在每一个深夜，家乡挂心上，用故乡情为你取暖，陪你入睡。