部分膀胱癌患者可以达到理想治疗效果 但要重视血尿等肿瘤发出的危险信号

近段时间以来,济南市第一人民医院泌尿外科连续收治了几名膀胱癌患者。“综合这几名患者的特点,发现他们就诊时肿瘤体积都已经较大,部分患者肿瘤已经侵犯输尿管口引起肾积水。追问其病史,发现这些患者在就诊前几个月就已经有了血尿等症状,但是由于未引起足够的重视,未及时治疗,导致就诊时肿瘤已经发展并有并发症出现。”为此,济南市第一人民医院泌尿外科主治医师聂磊就膀胱癌相关知识做了科普。

吸烟是最为肯定的发病原因

“膀胱癌是指生长在膀胱黏膜上的恶性肿瘤,是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。在我国,其发病率位列恶性肿瘤的第八位。膀胱癌可发生在任何年龄,甚至是儿童,其好发年龄为50-70岁,男性发病率为女性的3-4倍。”聂磊介绍。

膀胱癌的病因比较复杂,既有遗传因素,也有环境因素。目前,吸烟是公认的最为肯定的危险因素,30%-50%的膀胱癌患者由吸烟引起；另一重要的致病危险因素是长期接触芳香胺类化学物质的职业者,如铝制品、煤焦油、沥青、染料、油漆、印刷、橡胶、煤炭气化等相关产业的从业者。

相比较肺癌、肝癌等其他恶性肿瘤,膀胱癌是比较友善的,因为它早期就可以给出比较明确的患病信息。“90%以上的膀胱癌患者在早期的临床表现为血尿。这种血尿多是无痛的、间歇性的,血尿可能只出现一次,也可能持续1天甚至数天,不需治疗即可自行停止或消失。这种血尿根据出血量多少,其颜色可从浅红色至深褐色不等,我们通常将其描述为洗肉水样、茶水样、酱油样。颜色越深,提示出血量越大,但其与肿瘤的恶性程度、大小、范围、数目不一定成正比。”聂磊介绍,膀胱癌还可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,如侵犯尿道口可以引起排尿困难,侵犯输尿管口可导致肾积水等。

聂磊提醒,对于40岁以上的患者,如出现无痛性肉眼血尿等症状,应考虑到膀胱肿瘤的可能性,需积极进行相关检查。常见的检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学检查、泌尿系统超声检查,根据上述检查结果决定是否进一步行静脉尿路造影、盆腔CT或MRI、膀胱镜检查。其中膀胱镜检查对于诊断膀胱癌有重要意义,其不仅可发现细微的膀胱黏膜改变,还可以取组织活检,甚至行诊断性黏膜切除,同时膀胱镜检查可判断肿瘤的范围、数目、大小,与输尿管口等的距离,来决定进一步手术方式。

可以达到很好的治疗效果

一直以来,人们都谈“癌”色变,认为得了癌症就是得了不治之症。聂磊介绍,其实随着医学的发展和不断进步,已经有部分癌症可以通过各种治疗方式达到理想的治疗效果,膀胱癌就是其中一种。

聂磊介绍,目前对于膀胱癌的治疗有膀胱肿瘤电切术、部分膀胱切除术、根治性膀胱全切除术几种手术方式。对于早期的肿瘤,经尿道膀胱肿瘤电切术是公认的首选的手术方式。但是近期我们接诊的几例膀胱癌患者,通过检查我们发现肿瘤已经较大,并侵犯一侧输尿管口,已不适合这种治疗方式。为了使患者术后有较好的生活质量,我们进行了部分膀胱切除术+输尿管膀胱再植术。也取得了良好的治疗效果。术后为了预防肿瘤复发,需定期进行膀胱灌注化疗及膀胱镜检查。

早发现早治疗

对于膀胱癌患者来说,如何早期发现、早期治疗是获得较好的预后的主要因素。“在这一方面,多年以来我们已经取得了很好的治疗效果并积累了足够的治疗经验。张先生在我院治疗已12年,自2007年发现膀胱肿瘤以来,定期在我院复诊治疗,术后虽复查见有复发,但复发灶较小,立即进行治疗,目前恢复良好,肿瘤已多年未复发；宋先生是2013年发现的肿瘤,当时肿瘤较小,我们进行了经尿道膀胱肿瘤激光切除术,术后至今未再复发。”聂磊介绍。

那么平时如何进行保健?聂磊建议,养成良好的生活作息习惯及饮食习惯,戒烟酒、忌食辛辣刺激性食物,多喝水、勤排尿；对于普通患者,可每年定期体检一次,对于有吸烟嗜好或相关化工产业的从业者,应每半年体检一次,同时在发现血尿时应引起足够的重视,立即到泌尿外科就诊,进行相关检查；对于身患膀胱癌的患者来说,也不必悲观,只要保持乐观的生活态度,配合医生进行规律治疗及复诊,也可以获得良好的预后及长时间的生存周期。

农村大众报记者房孝钰

通讯员徐淑静

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