甲亢拖延不治疗可能危及生命 脖子粗眼睛凸心慌手抖老掉肉,应当及时就医排查

本期话题:甲状腺功能亢进症

受访专家:孙磊主任医师

专家单位:山东大学齐鲁医院

午后阳光下的济南,满是夏日热烈。在山东大学齐鲁医院内分泌科的实验室楼内,十几位市民正在等待做甲状腺穿刺。

中华医学会内分泌学会调查数据显示,我国甲状腺功能障碍患者可能超过2亿人。其中,甲亢患病率为1.22%。

齐鲁医院内分泌科主任医师孙磊告诉记者,在甲亢患者中,女性比例高于男性。按照医生的要求及时规范治疗,大多数甲亢是可以治愈的。“但是,随意停药易导致复发,长期不进行治疗可能导致致命后果。”

眼睛“炯炯有神”

可能是甲亢

甲亢,就是甲状腺功能亢进症。“这个病在临床上还是比较常见的。”孙磊告诉记者,甲状腺是人体非常重要的一个内分泌器官,其分泌甲状腺激素对人的生长发育和代谢都有很重要的影响。

如果小孩子甲状腺激素过低,将影响身高、智力的发育,会出现人们常说的呆小症。“甲状腺激素低了不好,高了同样不好。”孙磊介绍,甲状腺激素分泌过多,也就是甲状腺功能亢进,病因比较复杂,一般认为与人体免疫、遗传、外界环境等有关系。

“甲状腺肿大是甲亢常见的临床表现,有的患者则表现为饭量变大、大便次数增多、体重下降。”孙磊说,“还可表现为心慌,心跳得很快,手抖,或者烦躁易怒,掉头发,女性还可能出现月经减少甚至不来月经的情况。”

事实上,这也只是甲亢的一些常见症状,有的患者伴随“凸眼”。“就是眼球凸出,看上去‘炯炯有神’。”孙磊提到,有时在路上看到眼睛“炯炯有神”、说话语速快的人,就忍不住想提醒他去检测一下甲功。

当然,疾病不可能完全按照书上写的来长。孙磊提醒,有的人可能没有什么症状,但一查,甲状腺激素高了,这就属于“淡漠型甲亢”。

甲亢导致的并发症可能是致命的。如前所说,有些甲亢患者初期表现是心率快或心律失常,久而久之,就可能导致甲亢性心脏病。“这是甲亢导致患者死亡的最主要原因!”孙磊表示,这种情况往往是甲亢多年却没有就医治疗造成的,患者不知道自己得了这个病,或者知道后没有积极治疗。

甲亢心脏病是甲亢带来的最严重的危害。“在临床上,也是有过沉痛教训的,患者的心脏最后脆弱得像豆腐渣一样,经不起风吹草动。”孙磊说,我们遇到过甲亢心脏病患者出现心跳骤停的紧急状况。

甲亢孕妇怀双胞胎

喜悦生子

甲亢会对全身产生影响,包括怀孕生孩子。

2012年的一天,孙磊在门诊上遇到一位特殊病人。“他们两口子一进门就跪下,还没说话眼泪就下来了!”时隔多年,她仍然清晰记得。

患者向青叶(化名)30岁,是位怀着双胞胎的孕妇,来自德州。婚后多年终于怀上孩子,一家人喜出望外。没想到,孕检时查出了甲亢。当地医院的医生说,她的甲功太高,不但影响胎儿发育,而且可能危及大人生命。

孩子不要了?“一家人无法接受这个现实,两口子赶来济南求医。”孙磊说,“建议终止妊娠确实是最稳妥的方法。但患者本人的意愿非常强烈,她与家人就是想保住孩子。我们通过充分沟通,冷静面对风险,积极配合想办法。既要治疗甲亢,又要尽可能避免药物影响孩子孕育。”

孙磊来自医生世家,一向真诚与患者交流、处处为患者着想。她告诉向青叶,不用德州、济南来回跑,每次把在当地的检查结果发过来,她随时调整方案保孩子。

“保,保,保,一直到她生产。”孙磊开心地回忆,双胞胎满月的时候,青叶一家四口赶到齐鲁医院致谢,还带来了红鸡蛋。

“反面的例子也有……就在前两天,一位女患者的男友提分手了,就是觉得她患上甲亢不能生孩子了。”孙磊说,通过积极规范治疗,甲亢完全可以控制得很好。“得了甲亢就没法生孩子,这是一种误解。”

确实,不少人对甲亢存在认知误区,要么不当回事,要么绝望悲观。不管是哪种情况,对治疗的影响都是消极的。

“如果控制得好,甲亢是可以治愈的,具体疗程取决于甲亢的类型。”孙磊说,如果是Graves病(弥漫性毒性甲状腺肿),可能疗程相对比较长；如果是桥本甲状腺炎引起的甲亢,疗程可能比较短。当然,疗程长短还要视个体情况而定。

吃药不复查

三个月变甲减

总体上讲,通过积极有效治疗,甲亢不会对生命产生大的威胁。甲亢心脏病那种情况,主要还是因为没有进行规范治疗,或者患者本人一直都不知道自己得了甲亢。

“从大的方面讲,治疗可以分三种方法。”孙磊对记者说,“首先就是药物治疗,由内分泌科医生开具处方,通过药物抑制甲状腺激素的合成与释放。”

孙磊特别提醒,药物治疗不是开了药回去吃就可以了,需要随访复查。在初治期、减药期、维持期等不同阶段,医生将根据病情变化调整剂量。“当心吃药吃得甲亢变甲减!”她说,“确实出现过这种情况,有患者开了药三个月没照面,吃出了问题。后来一问,原来是回家收麦子去了……”

少数患者对药物不敏感、副作用明显,或者存在一些并发症,就需要考虑其他方法,比如核素治疗,也叫碘131治疗。

“碘131治疗通过破坏部分甲状腺滤泡细胞,减少甲状腺激素产生,使得甲亢得以治愈,达到类似甲状腺次全切除手术的目的。”孙磊表示,这种方法的好处在于它可能是“一次性的”,不同于药物治疗的长周期；难点在于把握射线剂量,如果过量,可造成不可逆的甲减。“不适合药物治疗的或甲亢反复复发的患者,需要考虑碘131治疗；再就是甲亢合并一些并发症,比如甲亢性心脏病、甲亢周期性麻痹等的患者,需要快速降低甲状腺激素水平时,碘131治疗就是个很好的办法。其有效率高达90%左右,副作用也较小。”

第三种方法是全麻状态下手术切除部分甲状腺,目前不常采用,但有些情况下必须考虑。“比如,有的患者腺体太大了,压迫到周围的气管、食管等。”孙磊说,“如果压塌了气管软骨,将导致窒息。以前确实出现过类似病例,让人非常痛心!”

如果早发现、早治疗,甲亢的预后还是挺好的。“如果发现自己有相关的症状,比如脖子粗了、眼睛凸了、心慌手抖老掉肉,就应及时内分泌科查一下是不是得了甲亢。”孙磊说,“千万别拖延!”

新闻推荐

科技赋能金融创新齐鲁银行持续推动数字化转型

围绕“打造具有竞争力的精品区域银行，成为中小企业、城乡居民和驱动本地经济的首选银行”的战略愿景，近年来齐鲁银...

济南新闻，故乡情，家乡事！故乡眼中的骄子，也是恋家的人。济南，是陪我们行走一生的行李。