济南市妇幼保健院生殖中心托举生命新希望谁都不放弃 只为孕见你

济南市妇幼保健院生殖医学科团队

生殖实验室人员在进行男性生育能力的评估检查。(通讯员供图）

“30+”的女性虽然可以乘风破浪打拼事业，可以通过日常保养逆龄生长，但生活中总有跨不过去的坎儿，生育问题首当其冲。恋爱可以等，结婚可以晚，但在生育问题上，她们无法弥补的是随着年龄增长而面临的生育能力下降。而对于新时代的女性来说，她们也许可以不再一味承受被不断提醒因年龄问题要面对的生育困难，而是更需要医学技术的支持，如何科学、勇敢地解决生育难题。近日，本报记者走进济南市妇幼保健院生殖医学中心，探访该中心医生如何为不孕不育家庭“助孕”。“精准把脉”揪原因“量体裁衣”解难题

对于济南市妇幼保健院每年约有4万人次门诊量的生殖医学中心来说，在接诊的不孕患者中，不孕原因各不相同。“排卵障碍、输卵管不通、宫腔问题、男方少弱精……都会造成不孕。”该院妇女保健部副部长张菱从事生殖领域工作几十年，在她看来，不孕的原因有很多，必须查明原因，才能对症施策。

近几年，在不孕的原因中，宫腔原因呈逐年上升趋势。曾有一位患者婚后迫切想拥有自己的宝宝，但是一直没有成功。她找到了张菱，在经过各项检查后，张菱判断是因为该患者有重度宫腔粘连，“想顺利怀孕必须要做宫腔粘连切除术。”该患者辗转多家医院寻找答案，最终还是选择了济南妇幼。

“她宫腔完全粘连，几乎已经没有‘腔’了，就连做造影用的软管都插不进去。”张菱表示，该患者通过宫腔镜在半年时间里分两次进行了宫腔黏连分离术，术后通过药物治疗，损伤的子宫内膜逐渐光滑，月经量也恢复了正常。没过多久，她终于怀上了自己的宝宝。当她在某省级医院进行剖宫产手术时，医生表示腔内仍有粘连，“这样的宫腔能怀孕简直是奇迹！”源于信任，今年端午节，该患者提着粽子，带着不到两岁的女儿“回家”看望张菱，“张主任，我还想再生一个孩子，还想请您继续给我做宫腔粘连切除手术。”

这样的故事，在济南妇幼生殖医学中心时有发生。曾经有一位闭经十几年的女性，垂体瘤导致重度低促性腺激素性闭经,婚后10年一直不孕,到多家省级医院就诊后，各种促排卵治疗均无卵泡发育，医生建议她放弃治疗。后来她找到了市妇幼生殖医学中心主任张亚杰，通过全面细致的检查，对其进行不断调整改善各腺体功能并调换各种促排卵药物等治疗后，该患者终于顺利怀孕。

辅助生殖“搭鹊桥”精卵结合来相会

韩潇潇（化名）的丈夫是一名海员，每次出海都需要大半年的时间。夫妻二人结婚7年，一直没能如愿拥有一个可爱的宝宝。2年前的10月份，35岁的韩潇潇慕名来到济南妇幼。经检查，韩潇潇宫腔内长有息肉，须冷刀切除，再通过夫精人工授精增加怀孕的几率。

张菱介绍，息肉摘除手术要在月经后1周进行，而摘除息肉的当月不能怀孕，需第二个月才能进行人工授精，然而韩潇潇的丈夫1月3日又要离家去远洋。这样一来，留给张菱的机会只有两个月时间。张菱针对韩潇潇和丈夫的情况，量身制定了一套治疗方案。

12月初，张菱为韩潇潇进行了一次夫精人工授精，未果。1月1日、2日，张菱放弃了休假时间，约着韩潇潇到医院再次进行辅助生殖术。“如果她的丈夫走之前她怀不上，还得等半年。”张菱回忆，两周后，韩潇潇的母亲陪她来医院做检查，当检查结果呈阳性证明怀孕那一刻，她母亲瞬间落泪了。“前几天她发来视频，女儿2岁就能提着5斤大米走好几步，看着可壮实了。”说罢，张菱的喜悦与成就感油然而生。

张亚杰现在还记得那名34岁的村妇站在她面前时，那满眼的信任和热切的期盼。她因多囊卵巢综合征导致不孕，经亲戚介绍从外地来到济南市妇幼保健院，当时她已经在老家的医院治疗了10年,结婚多年没有怀孕让她在当地一直抬不起头,内心充满绝望。张亚杰主任为她做了详细检查，发现这对夫妇，除了女方有多囊卵巢综合征，内膜特别薄外,男方还有少弱精情况。张亚杰为夫妻俩制定了详细的治疗方案，没想到做了一次人工授精，就成功怀孕了。孩子3岁时，这个病人想要二孩，她再次找到张亚杰，又是人工授精一次成功。

在她第一次怀孕后，她的弟媳也跑来找张亚杰治疗。她是子宫内膜增生，异常子宫出血，B超显示子宫内膜很厚，老家的医院怀疑是子宫内膜癌，建议她到济南看看。张亚杰给她做了宫腔镜并病理检查，发现是单纯的增生。药物治疗两个月后，她也顺利怀孕。接连两个困难户顺利怀孕，一传十、十传百，张亚杰在当地成了“送子观音”，只要有生育问题的都会来找张亚杰就诊。

谈到这个病人时，张亚杰说，“她的最大特点是治疗时完全信任医生。病人给予的充分信任也会给医生无穷的动力,我们会尽全力诊治。”比起那些焦虑紧张、患得患失的病人，这样的病人治疗起来效果好。“情绪对不孕不育的治疗影响很大，所以，希望他们在治疗时，调

整好自己的心态与情绪。”张亚杰这样告诫走在求子路上的夫妇们。

据悉，夫精人工授精是指采用非性交的方式优选高质量精子递送到女性生殖道以达到使女方受孕目的的一种辅助生殖技术。按照授精部位分为阴道内人工授精、宫颈内人工授精和宫腔内人工授精等，一般采用宫腔内人工授精。夫精宫腔内人工授精一般适用于宫颈因素造成的不孕；男方患有轻度少弱精症，精液液化不良；因为心理因素或生殖道畸形等导致同房困难；免疫性不孕；不明原因不孕或轻中度子宫内膜异位症，或多次促排卵未孕的患者等。

生娃还是要趁早复发性流产莫慌张

张菱坦言，不孕不育不外乎两个问题，一是怀不上，二是怀上保不住。“怀孕不像其他疾病，只要指标正常就能说明疾病有好转，而怀孕的问题，即使所有指标都正常，没有怀上仍然需要继续治疗。”张菱说，但是在这个过程中，需要夫妻双方配合，无论女方是否存在生殖方面的问题，男方均需要做相关检查。

在众多患者中，复发性流产病人越来越多。“复发性流产的原因非常复杂。”张亚杰表示，大致的原因有以下几种，比如胚胎本身异常、内分泌因素、免疫因素、感染、宫腔问题以及凝血方面的异常等。以前约有50%至60%的患者找不到原因，随着研究不断深入，发现免疫因素也占有不少的比例，甚至发现不少病人可能合并好几个导致流产的因素。找到了病因，治疗起来就会有的放矢，保胎成功率明显增加。当然，如果是胚胎本身的问题，就要顺其自然，避免过度检查和过度治疗的情况。济南市妇幼保健院生殖中心2018年开设了复发性流产门诊，随着经验的增加，保胎成功率已达到90%左右。越来越多饱受自然流产折磨的夫妇慕名前来，其中有一位曾经自然流产6次的患者在张亚杰的精心调治下终于保胎成功，患者送来了鲜花、锦旗，还有感谢信。患者说，任何语言都不能表达内心的感激。“让每个家庭都能享受到天伦之乐，这就是对我们辛苦努力最好的回报。”张亚杰由衷地说。

采访中，“女性的生育年龄”一直被两位医生提及。因为任何医疗技术都不能在生育问题上帮助患者“逆龄”。因此，医生建议，女性尽量在23岁至30岁的黄金生育期选择生育。即使想根据自己的规划生育，也建议女性朋友先去做检查，如果检查有问题，起码能留给自己足够的治疗时间。

此外，张菱总结出经验。一方面，要依靠医生的技术，另一方面，患者需要更多的耐心。“医患双方的目标是一直的，患者需要给医生时间，把制定的方案实施下去，相互信任才能成功。”（本报记者邱天通讯员董自青）

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