济南建立欺诈骗保举报奖励机制 查证属实后最高奖励十万元

□记者 田可新 报道

本报济南讯 今年8月，《济南市医疗保障基金使用监督管理暂行办法》（以下简称《暂行办法》）发布实施。日前，济南市委、市政府召开新闻发布会，介绍了其有关情况。

据了解，《暂行办法》鼓励通过畅通举报渠道、建立奖励机制等措施加强社会监督。济南市公开投诉举报电话，畅通监督渠道，加大违规违法问题的公开曝光力度。去年以来，已累计检查定点医药机构6292家次，暂停医保协议88家，解除医保协议24家，追回医保基金4836万余元。当地进一步明确，对举报欺诈骗保行为、提供相关证据及线索的举报人，经查证属实的，按照有关规定进行奖励。物质奖励按照举报线索中查实欺诈骗保金额的一定比例，最高奖励10万元。目前，已奖励投诉举报群众3人，兑现奖金10240元。

《暂行办法》对医保基金监管的范围、职责分工、检查程序、违规处理、社会监督等作了详细规定，对医疗保障基金管理、使用实施全过程监管。特别是围绕“就医”和“购药”两个主要环节，济南市明确，对通过伪造医疗文书、财务票据、凭证等方式虚构医疗服务骗取医疗保障基金，为非定点医疗机构提供医疗费用结算等情形，将予以严惩。对有违规违约行为的医保医师、药师，可分别给予约谈、通报批评、暂停或取消服务资格的处理，从制度上堵住医保基金“跑、冒、滴、漏”。

济南市医保局局长李文秀表示，该局将细化医保服务协议条款，加强对定点医药机构履行定点服务协议情况的监督检查，持续形成对欺诈骗保行为的严打高压态势。同时，健全定点医药机构退出机制，增强协议的约束力，切实把住医保基金安全的第一道防线；统筹协调基金监管工作，建立部门联动机制，开展重大案件查处工作，形成监管合力；加强与公安、卫生健康、市场监管等部门的协调配合，发挥监管合力重点建立联合检查、线索移交、联合惩戒等机制。

新闻推荐

汇6亿余条数据，建万余个5G基站 济南蝉联智慧城市十大样板工程

□记者段婷婷报道本报济南讯在9月21日赛迪网线上举行的“2020智慧城市创新发展论坛”中，济南新型智慧城市蝉联全国“...

济南新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离济南再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。