宝宝“地包天”换牙期间怎么矫治？

出场专家 济南市口腔医院正畸科主治医师 尹晓青

6岁的周周（化名）因为“地包天”就诊于济南市口腔医院正畸科，复诊时被医生告之可以暂停戴矫治器了，但“地包天”有很大的复发可能性，后期要持续观察、定期复诊，周周妈妈为此有些担忧。面对“地包天”的矫治，有很多像周周妈妈这样的家长会提出这样那样的问题。济南市口腔医院正畸科尹晓青医生针对宝宝“地包天”的有关问题作出解答。

1.“地包天”需要等到换完牙再矫正吗？

“地包天”的矫治遵循“越早干预越好”的原则，前提是孩子能够配合，所以提醒家长们千万要注意，一旦发现孩子是“地包天”，就要立即到正规口腔医院检查治疗。一般来说，乳牙后期和替牙期是矫治“地包天”最有利的时期，因为这个时期上颌骨处于生长发育的高峰期，对于上颌骨的刺激会更有利于其发育。

2.是不是矫治器戴得时间越长后期复发几率越小？

首先要明确一点，“地包天”的复发与患者的生长发育和不良习惯有关，与其他因素无关。临床上“地包天”的矫治以前牙建立正常覆合覆盖为准，只要解除反颌，不建议再持续戴矫治器，继续戴下去只会使牙齿更加唇倾，没有临床研究表明这样做对于上颌骨发育有促进作用。

3.乳牙期、替牙期的“地包天”矫正正常后，后期会复发吗？

导致“地包天”发生的原因是基因遗传和不良习惯，如果是不良习惯导致的“地包天”，及早干预解除反颌、纠正不良习惯后一般不会复发，但是如果是基因遗传导致的“地包天”，则复发几率较高，即使乳牙期、替牙期都进行干预，随着生长发育高峰期的到来，“地包天”也有可能复发。

4.哪些不良习惯容易导致“地包天”？应该如何避免？

第一，不良舌习惯、舌低位，正常情况下舌的位置位于上颚后方，如果舌体长期位于下颌，将会导致下颌牙弓过大；第二，鼻通气不足，下颌前伸导致地包天。对于舌低位的儿童需要尽早来正畸科做检查，进行相应的治疗和舌肌训练。对于鼻通气不足的儿童，建议转诊耳鼻喉科进一步检查治疗，长期的张口呼吸会导致颌面部畸形，不利于颌面部正常发育。

5.“地包天”的治疗时间很久吗？

“地包天”的治疗可以说是一种序列治疗，对于骨性错颌畸形并伴有遗传史的患者，治疗可能需要从乳牙期一直持续到18岁成年，其中治疗干预和观察一直伴随患者整个生长发育过程。对于不良习惯导致的“地包天”，早期干预治疗效果较好，治疗疗程短，只要纠正不良习惯后一般不会复发。（本报记者王蓓贝）

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