异构模式下探索创新“互联网+医疗健康” 我区实现信息化建设成果与“大健康”协同发展

近年来，我区以人民健康为中心，以需求为导向，以实用为核心，积极搭建异构模式下全民健康信息平台,将老百姓碎片化的健康信息“合”起来，让健康医疗大数据“活”起来，让“互联网+医疗健康”便民惠民服务“实”起来，实现了信息化建设成果与“大健康”的协同发展。

建立平台

为“互联网+医疗健康”奠定基石

夯实基础，统一建设基层信息系统。高标准建设了卫计云计算中心，双线路卫计专网覆盖所有区镇医疗卫生机构。在全区20家镇街、2家区直、3家民营医疗机构建设了统一的基层云管理，实现电子处方、电子门诊日志、电子病历、公卫医疗一体化、绩效考核管理等功能。对就诊流程、物价收费、药品编码实行三统一，对门诊身份证号登记率、影像检验使用率、门诊住院日结、药房药库盘点等情况进行定期考核，严把数据质量关，确保数据质量。

开拓创新，分别建设区直数据中心平台。章丘医疗卫生信息化起步早，各区级医院均已建立了完善的医院管理系统，但也存在医院内部不同异构系统之间数据互不相通的现象。针对实际，我区创新思路，在7家区直医疗卫生机构利用智能节点技术分别建设数据中心平台，对异构系统进行数据整合（如区人民医院业务系统原有8大公司，21个系统），既实现了数据标准的统一，也实现了数据分析与决策。如：区口腔医院数据中心平台，既可看院内业务数据，又可以掌握口腔医联体的相关业务数据。通过建立数据中心平台，在没有推翻原有信息系统的基础上，全面实现互联互通，并实现与局平台的数据对接。

重点突破，建成全民健康信息平台。如何能从各医疗机构异构系统中随时抓取管理者需要的数据是平台建设的一个难点。我区通过在基层建设基层云系统、在区直医疗卫生机构分别建设数据中心平台，再利用智能节点技术对数据进行抓取，实现了依需抓取数据，随时“开口”使用数据。这样避免了传统前置机模式中“每次调整数据标准，都需重新开发接口并需接口费用”等问题。在省、济南市专家组验收章丘全民健康信息平台（一期）时一致认为，此模式可复制、可推广。2018年，我区在全省率先通过国家区域卫生信息互联互通标准化成熟度四级甲等测评。章丘全民健康信息平台荣获全国电子政务理事会颁发的电子政务优秀案例奖。区卫健局被省卫健委评为全省全民健康信息化先进典型通报表扬。中国科学院院士顾东风视察我区全民健康信息化工作并给予高度评价。2019年1月18日，全国基层卫生健康工作会暨基层卫生综合改革现场会在我区召开，与会代表对我区基层卫生信息化工作给予充分肯定。

整合优化

确保“互联网+医疗健康”数据准确可靠

整合数据。平台将居民分散在各医疗、计生、疾控、监督、妇幼等机构的信息实现整合，将居民从出生到死亡阶段健康信息进行汇集，全区居民拥有了全生命周期的电子健康档案。区直医院和镇街卫生院两级医生在就诊时可以随时调取病人的区域电子健康档案，就诊信息也可随时进入居民电子健康档案。未建立公卫慢病电子档案的病人就诊时，系统会自动弹出建档页面，由门诊医生直接建档并随访。各医疗机构的慢病、传染病、孕产妇、新生儿等信息可通过平台推送给相关公卫人员，提高公卫医疗服务效能。出生人口信息管理平台可将B超孕情监测、流引产手术记录、出生信息管理等进行共享融合，推进卫计业务协同发展。

管理数据。发挥区人民医院龙头优势，成立全区健康管理中心，借助信息化平台，开展“院前、院中、院后”一体化服务，形成区镇村“上下一体、信息共享、各负其责”的整体医疗模式，构建起全生命周期的健康管理体系。实现双向转诊，区人民医院将出院患者相关信息下转到21个卫生院，由卫生院全科医生负责后续管理。成立12个专业36名专家组成的签约指导团队，定期下沉帮扶，目前下转患者38066人。卫生院及时将病情不稳定的患者相关信息上转到区人民医院，由健康管理中心工作人员合理分诊，目前上转患者2319人。加强疾病管理，将所有出院病人纳入全民健康管理系统，由科室专职疾病管理师统一管理，在患者出院后，医生按照不同病情、不同病种设置需要管理的时间、频次和管理内容，疾病管理师针对个体情况，从六大处方进行生活方式干预，并实现预约复诊，门诊复诊率得到提升，患者平均住院次数降低。目前，管理出院135228人，289986次，门诊248873人。注重健康管理，组建42个临床工作组，选派107位网络在线医生，对全区慢病病人和亚健康人群，进行在线咨询和指导，现管理1890人。

挖掘数据。通过平台可实时掌握全区各医疗机构次均费用、药占比、用药排名、疾病排名、大处方等情况，对医改数据进行监测分析。通过处方点评，局药管办可提前抽取各医疗机构的门诊处方进行检查，现场检查时便可有的放矢，提高了检查效率。通过平台可对医保患者章丘区外就医流向情况进行分析，如2016年医保病人转往章丘区外民营医疗机构就医较多的下肢静脉曲张、混合痔等，我区专题分析后采取了有效措施，2017年该病种转往区外就医的数量明显减少。通过平台可掌握全区及镇街各辖区当日当月疾病发病排名，可对门诊主诉诊断中发热但未登记体温的情况进行监测，督促传染病等疫情监测上报，为健康服务提供数据支撑。

便民惠民

让群众共享“互联网+医疗健康”成果

便民惠民，远程医疗服务实现全覆盖。依托信息化手段，我区全面推行远程会诊，区人民医院、中医院既跟北京、上海、省级大医院实现远程会诊，又发挥人才、技术、设备优势，建立远程医疗中心，向医联体内医疗机构提供远程会诊、影像、心电、检验、医学教育、手术示教等服务，上挂下联，引导优质医疗资源下沉，让群众在家门口享受到区级和更高层次专家的医疗服务，21家镇（街）卫生院实现与区级医疗机构的远程会诊。经统计，2019年1-3月全区完成远程影像会诊1647例，完成远程心电会诊1952例。

共享协同，助力精准健康扶贫。在公卫系统中对贫困人口进行动态标识，实现贫困人口的分类健康管理。平台可汇总统计贫困人口在各医疗机构的医疗费用情况，通过部门信息共享，可统计医保报销、大病保险、民政救助等信息，精准的统计出贫困人口的实际自付费用，为科学扶贫奠定坚实基础。通过平台可实时掌握辖区内贫困人口的疾病发病排名，发现贫困人口的高发疾病，为制定精准医疗扶贫政策提供数据支撑。

智慧医疗，让群众就医少跑一次腿。为落实“一次办好”及“放管服”改革，区卫健局先从让群众少跑一次腿入手，全面优化就医流程，让群众就医更便捷。4家区直医疗机构建立了网上预约挂号系统，区直和镇街医疗机构全面实现社保卡诊间结算，部分医疗机构已支持电子健康卡就诊，广泛部署的医院门诊自助机（区人民医院部署39台，区中医院部署18台，妇保院部署21台，眼科医院部署15台）、检验结果查询、影像胶片打印、问路机、智能分诊、药房自动摆药机等智能自助设备，可让居民享受导诊、挂号、缴费、取药、信息查询、检验检查报告打印等便捷服务。为优化住院就医流程，区人民医院取消了住院处，实行病区结算，患者出入院、打印腕带等皆可在就诊科室完成，住院预交金可通过自助机缴纳，实现病区“一站式”服务，患者复印住院病历，可线上提供身份认证，提交病历配送申请，由医院线下配送，济南明水眼科医院也正在升级系统进一步优化就医流程，真正体现让病人少跑一次腿。（通讯员）

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