疾病的判官记金乡县人民医院病理科

本报记者张慧敏本报通讯员孟丽

临床上，通常将病理报告当作疾病诊断的“金标准”，更有人形象地将病理科医生比作“医学法官”。病理科医生肩负着重要的使命：一个占位病变，是炎症还是肿瘤？是良性还是恶性？是早期还是晚期？该切除还是保留？他们凭借一双能与细胞对话的“火眼金睛”，为复杂的疾病作出“判决”。

病理科究竟是做什么的呢？请跟随记者走进金乡县人民医院病理科见证疾病的“审判”过程，全方位揭秘“疾病的判官”这个群体……

3月21日上午十点，李女士躺在金乡县人民医院的手术室，主刀医生打开她的胸腔后，取下部分肿块组织，早已守候在外的医务人员火速将组织送到病理科。

病理科内，医生在显微镜的帮助下，迅速记下标本表面特征，随后将标本送入冰冻切片机，冰冻几分钟后，制成薄如蝉翼的切片，快速染色后，再次对切片内组织细胞进行鉴别，得出了最终的判断，并将结果送回手术室，供手术医生决定手术方案和肿瘤切除范围。这时记者看了下时间，整个流程也就十来分钟。

“这个流程必须在30分钟内完成，因为病人是开着胸腔在等待结果。”病理科主任荆福祥告诉记者，病理诊断报告的准确与否决定着肿瘤如何切，切多少。这对于病人来说，病理科医生犹如判官，容不得半点误差，否则有可能会导致“无辜”器官被摘除。就像这位患者，如果她的乳腺内肿块为良性，只需切除肿块就行；如果定性为乳腺浸润性癌，则需要在术中做根治切除。正因如此，病理科医生压力大、风险高，能否做到快速且准确诊断，是对病理科医生技术水平和职业素养高低的重要检验标准。

手术结束后，病理科医生的工作并没有结束。为给病人制定下一步诊疗方案，病理科医生还需要对切片进行免疫组化、基因检测、活体组织检查等常规检测，根据肿块大小分级，查看淋巴结有无转移、切缘是否切干净等，指导患者下一步的治疗和用药。

随着采访的深入，记者对病理科也有了更深入的了解，病理科是接受医院手术室、门诊、病房送来的病变组织的科室，这些组织在病理医生的观察下，露出疾病的真实面目，最终以一张病理报告来制定病人的下一步治疗方案。这项工作在肿瘤的筛查方面起着重要的作用，许多早期癌都是通过病理筛查发现的，是诊断肿瘤的金标准。

诊断失之毫厘，治疗谬以千里。因此，“一丝不苟”成了该科室医务工作者始终坚持的工作作风。在诊断室内，该科医生拿着笔一个字一个字核对着报告单。荆主任说：“别看这是一项很简单的工作，‘瘤\’和‘癌\’一字之差，所犯下的错误就无法弥补。”

为确保医疗安全，该科加强病理质量管理和持续改进，2人互相审核病理报告，疑难病理提交科室讨论。为保证存档资料的完整性及复检调阅切片的方便性，该科设立切片暂存区，初诊人员在报告未出具完，放置各自暂存区，并有专门人员及时收取归档，外送检查出科、入科的切片和蜡块及时登记、归档。为提高技术水平，科室重视人才建设培养，定期派医务人员到上级医院进修学习，提升了病理诊断业务技能，使病人得到高质量的病理诊断。此外，该科还积极开展新技术新项目。近年来，该科开展了高危型人乳头状瘤病毒DNA、mRNA检测、超声波快速石蜡组织处理技术、细胞块免疫组化等技术，以满足临床和患者对检查的需求。

这就是病理科医务人员的工作常态，他们每天“马不停蹄”地为各种患者寻找病因，下“终极诊断”，病理科医生被称为“疾病的判官”绝对不是浪得虚名。据悉：该科每年标本总量约15000余例，组织学近7000例，各类细胞检查8000余例，术中快速冰冻切片诊断1000余例，承接该县宫颈癌筛查任务年均3万余例。

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