氯霉素等眼药水不拿处方也能买到　不少市民不知氟哌酸18岁以下禁用

点击查看原图■记者孙丹青实习生赵星灿房廷廷通讯员朱国涛

新闻背景：

8月1日起，被冠以“史上最严限抗令”《抗菌药物临床应用管理办法》正式实施。其中规定医生使用抗菌药物时需按等级，不能随便使用“高档”抗菌药物。像金霉素、氯霉素等10余种平时常买的含抗菌药眼药水，也从当天起需凭医生处方购买。针对《办法》在济宁的落实情况，记者进行了相关调查。

■药店

不看处方卖抗生素“史上最严”遭执行难

办法中规定，金霉素、氯霉素等10多种平时常买的含抗菌药眼药水，从8月1日起需凭医生处方购买，然而记者通过调查发现，“限抗令”在济宁部分药店却遭遇了执行难。

8月2日上午，记者来到洸河路上的一家大型连锁药店，假装患者告诉销售人员，因经常看电脑眼睛不舒服，想买一瓶眼药水，销售人员随即向记者推荐了一款盐酸左氧氟沙星滴眼液。记者询问：“买这个需要处方吗？”销售人员回答：“你以前用过这种眼药水吗？”记者回答：“以前用过。”当听说记者使用过该眼药水并无副作用时，这名销售人员表示“那就没必要拿处方了”，于是在没有处方的情况下，记者顺利买到盐酸左氧氟沙星滴眼液一瓶。

随后，记者来到科苑路，先后走进4家药店，均表示想购买氯霉素眼药水，结果发现在这4家药店还是能轻松买到。某药店的药师林女士告诉记者，她没有听说“史上最严限抗令”的政策，也没有收到上级主管部门的有关通知。

市食品药品监督管理局的一位工作人员表示，自《处方药与非处方药分类管理办法》实施以来，国家就出台过关于限制滥用抗生素的政策措施，虽然导向性是好的，但在具体实施过程中却遇到很多困难。“医疗机构因利益驱使，难免出现开大处方治小病的现象，造成抗生素滥用，而普通市民和大多数患者对抗生素的概念也是一知半解，对凭处方购药不认可。”

■市民

不知啥是抗生素多与消炎药混为一谈

据了解，每年9月被定为“全国安全用药月”，今年“安全月”的主题即“谨慎使用抗生素”。但记者采访发现，大多数市民对抗菌素的概念模糊，多将其与消炎药混为一谈，对抗生素使用过量的危害也知之甚少，当被问及是否知晓“限抗令”一事时，大多数市民也表示不知情。学生小王近视多年，他一直很在意眼药水的质量和功效，他说：“眼睛那么脆弱，买眼药水当然要根据医嘱，万一买了不适合的眼药水，真是很危险。”小刘则告诉记者，她曾因用错眼药水，导致两小时内视线模糊。

据济宁市第二人民医院呼吸内科主任医师毕宁康介绍，多数人认为抗生素就是消炎药，但严格意义上讲消炎药和抗生素应该是不同的两类药物，抗生素不是直接针对炎症来发挥作用的，而是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，而消炎药是针对炎症的。抗生素用多了会使细菌产生耐药性，使抗生素药物效果变差，甚至无效，同时，抗生素用得过多过滥，会大量杀灭体内正常细菌，让致病菌乘虚而入，甚至造成人的死亡。

毕宁康告诉记者，像氟哌酸这种常见抗生素类药物，不利于骨质发育，原则上是不允许18岁以下患者购买和使用的，“但是如果患者肚子痛，前来购药，在没有处方的情况下，一般药店也是对其出售的。”他同时表示，现在部分社区门诊滥用抗生素现象较为普遍，“该用的时候可以用，不该用的时候一定不能用，医师开药时频繁更换抗生素药物，或者是抗生素药物选择不当，使用剂量、方法、时间不准确等都属于滥用抗生素行为。”

■专家

是药三分毒

中药抗菌剂不会取代抗生素

根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医生必须根据患者症状、体征及血液等检查结果，初步诊断为细菌性感染者才能用抗菌药物。

对此，毕宁康表示，与长达十几页的药品说明书相比，国产药物的说明书显得有些“拙劣”，对药品副作用的详细介绍也不周全，医生多是根据经验指导患者用药。“事实上，在门诊中有相当一部分有头疼发烧等感冒症状的患者，不需要使用抗菌药，一般情况下医师只有考虑患者有合并细菌感染的情况下才会使用抗菌药物。”他提醒说：“大家在购买处方药时一定先到正规医院开具处方后拿药，是药三分毒，病人在购买和使用药物时，一定要严格遵照医嘱，仔细阅读使用说明，尤其是抗生素药物。”

在“限抗令”出台后有部分专家认为，一些中药具有抗菌作用，对多种感染性疾病具有较好的治疗作用。

对此，毕主任提出了自己的观点，他说中医、西医各有所长，中药与西药药理不同，两者不可能互相取代，“限抗令”的出台只是限制抗生素的滥用而不是禁止使用，而抗生素也不会被中药抗菌剂取代。

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在美国，买抗生素比买枪还要难

据了解，在美国买抗生素比买枪还要难，美国人也曾有过滥用抗生素的历史，但早在1960年就开始重视抗生素滥用问题了，并严厉管制。目前，在美国买抗生素，要过三道关：

一是医生关。一旦发现医生有违规开处方的行为，立即给予警告乃至吊销行医执照的处罚。美国医生为门诊病人开口服抗生素处方时，药量最多一周，如果症状仍不见好，需要进一步诊断，而不是无限制吃药。

二是药店关。在美国买枪，一个手续就能办到，而买抗生素的手续则相对比较复杂。没有医生签字，美国任何药店、药房、医院都不可能将一粒抗生素分发到病人手上，而患者也必须持处方才能购买到抗生素。

三是监管关。美国对抗菌药物控制很严格，定期考核医生的抗菌药知识，不及格者将停止其处方权。

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