任城区医疗保险支付方式有了新路子

本报讯（记者刘敦亚通讯员崔艺献杨风雷）今年以来，任城区探索出医疗保险支付方式新路子，实施了新型农村医疗保险“总额预付”的支付方式改革，引导医疗费用总量控制、减少过度医疗。

今年6月份，任城区制定了专项文件，出台了《济宁市任城区新型农村合作医疗定点医疗机构考核细则》、《基金拨付结算办法》，按照计算公式对全区46家联网结算的新农合定点医疗机构前三年报销补偿基础数据进行计算分析。

该区医保经办机构将超支部分资金的事后分担补变为事前补，在测算好的总额预付基础数据上直接加10%，做为基础数据，直接预付给定点医疗机构。医疗机构季度支付参合农民住院报销费用超过季预算额的10%以内，按照双方各支付50%进行结算，季度支付超过季度预算额10%以上部分，全部由医疗机构承担。每月定期提前预拨预付总额的90%，其中10%作为考核预留金，用于季度结算。季度结算时，不超预算且各项控制指标执行到位的单位，按实际补偿的100%结算。各项指标执行不到位的，10%预留金将按照量化考核情况进行扣除，直至扣完。

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