秋老虎发威济宁变蒸炉防治“热射病”有妙招

点击查看原图■本报记者高晶晶通讯员辛全秋

最近几天济宁持续高温，闷热的天气导致中暑的市民增多。虽已立秋，但是市民没有体验到一丝秋意，反倒被“烤”得火热。济宁的小伙伴们想要等到秋高气爽，还需要点耐心才行。在高烧的日子里，市民还是要注意高温天气带来的伤害，防治“热射病。”

记者来到济宁市第一人民医院急诊科了解到，今年中暑的市民比往年有所增加，陆续有3例热射病患者出现过，其中一名老年人较为严重，送来时体温已经到达42度，非常危险。济宁市第一人民医院急诊科主治医师廉迎冬介绍，目前，济宁市出现的高温天气，已经超出人体通过自我调节来适应的范畴，有必要借助空调等工具辅助降温。

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热射病的死亡率很高

“不要小看中暑，2003年法国因为高温有14000人死亡，比同时期中国的SARS患者死亡人数要多。”济宁市第一人民医院急诊科主治医师廉迎冬说。“中暑一般分为三类，轻度的为热痉挛，重度的为热衰竭，最重的是热射病。它的死亡率很高。”廉迎冬说，这是由于环境温度过高，超出机体代偿能力，人体的体温调节中枢失调，体内的热散不出去，出汗很少，过多的热量聚集在体内，引起体温升高、意识障碍，机体不再分泌酶，造成神经系统和肝肾器官功能受损、衰竭。“轻度中暑往往表现为肌肉痉挛，这是由于大量出汗导致电解质流失，肌肉含水量和盐分降低，补充水分和在阴凉通风处休息一段时间就会恢复正常；衰竭比痉挛严重，脱水较为严重，脏器功能障碍，是因为皮肤血管扩张，水分蒸发快，病人表现为恶心、呕吐、头晕等症状，迅速转移到阴凉处或空调房，额头敷湿毛巾、补充淡盐水一般也能很快好起来。”

廉迎冬说，热射病相对痉挛和衰竭而言，引起的是中枢系统的紊乱，造成脑水肿、肾功能衰竭、横纹肌溶解等严重后果，死亡率在50%至70%左右。热射病需要及时送到医院重症病房抢救，除了给表皮降温外，还需输冷盐水或冷盐水灌肠等手段来为机体降温。脏器功能的支持更需要专业医生来救治。所以，一旦发现病人出现痉挛、体表温度过高症状，都要及时送医。

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桑拿天更易发生热射病

正常的人体发散热能，可以通过辐射（正常对外发热）、对流（风吹）、传导（敷冰块）、蒸发（出汗）等方式进行。廉迎冬说，但是当外界温度和机体自身温度都很高时，外界环境中湿度也很大，此时，人不容易排汗，出汗也不容易被蒸发掉，会出现出汗很少情况。也就是说，桑拿天里更容易发生热射病。“内蒙古的夏天虽然太阳也很毒辣，温度很高，但是由于它风大，对流畅通，干燥，就很少有人重度中暑。而淮河、长江以南的夏天，往往容易高温同时伴有高湿天气，中暑的人也多。”廉迎冬说，“所以，一般需要满足温度高于30℃、湿度大于70%的两个条件，还需在这样的环境中久待才会发生热射病。”

当然，廉迎冬补充道，一方面是因为在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少，一方面在高温环境下内源性产热过多，比如在高温环境中长时间剧烈运动或高温作业，也是诱发热射病的原因。

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高温高湿下易诱发热射病

廉迎冬给容易中暑和发展成为热射病的高危人群做了分类：长期在高温、高湿环境中作业的工作人员；如在潮湿闷热天气下工作的环卫工人，在温度较高条件下持续训练的军人、运动员等等；老年人和小孩的调节中枢不够健全，容易失衡；合并一些老年疾病、免疫性疾病等基础病的人，以及摄入特定的药物造成的散热困难导致热射病，如服用麻黄碱、苯丙胺、可卡因等。

农村地区某些陈腐“坐月子”观点，使得孕妇、产妇夏天待在密不通风的房子里，不吹空调，室内温度很高，容易发生热射病。“需要强调的是，很多年轻人自恃身体素质好，却容易在出现轻度中暑症状时候忽略或硬撑着继续待在高湿、高温的环境中，反而更容易中暑和严重中暑。另一方面，有些老人，活动较困难，对开窗通风、擦洗降温、吹电风扇或空调没有明确概念，热天也在地里劳作，也容易造成中暑的现象。”廉迎冬提醒道。

■专家解答补充电解质饮料能预防中暑

记者：热射病的死亡率很高，如何预防？

廉迎冬：首先，天气炎热时，不提倡在户外剧烈运动，在高温环境中不要待太久，如果职业需要必须要待在户外，尽量避免被阳光直射，到空气流通、通风的地方去，并及时补充水分，不管口渴与否都要经常喝水、补充水分，水分不仅可以解渴，还能降低机体温度，促进排汗；穿浅色、宽松衣服，不要穿紧身、透气性不好的衣服；吃容易消化的食物；若感觉不适，要迅速到阴凉通风处仰卧休息。如患者出现意识不清或痉挛，要及时送往医院救治。

记者：可以补充电解质、运动型饮料来预防中暑吗？

廉迎冬：可以。这些运动型饮料里除了能补充能量，还含有一定的钾、钙等，能补充电解质，预防中暑。如果没有糖尿病的病人可以用一些糖盐水或淡盐水补充电解质。运动型饮料中钾离子可以维持心脏、肌肉正常运作，还添加了一些维生素，是不错的选择。

记者：如果已经严重中暑了，应该怎么自我急救？

廉迎冬：需要立即去冷的地方休息，喝淡盐水，不要喝甜饮料。

记者：除了热射病，夏天常见的还有什么高温病？

廉迎冬：有因为温度差不适应造成的空调病；贪凉食冷饮等造成的肠道不适、消化不良；饮食不洁造成的痢疾等等。

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