南张街道 优化家庭医生服务内涵

本报济宁讯（通讯员 李连忠）为进一步提升家庭医生签约率，做实做细农村家庭医生签约服务。南张街道创新思路方法，通过实施“一创三建一帮带”，走出了一条分类签约居民自治管理与互助管理、家医团队管理相结合的路子，让签约居民享受到了更多更优质的卫生健康服务。

创新团队组建模式。当地按照3+1+X模式组建16个家庭医生团队，包含全科医师、社区护士、公共卫生人员、乡村医生等人眼，上级综合医院、专科医院的专科医师参与巡诊指导，为提高家庭医生服务质量提供了保障和支持。

建立慢友自我管理组织。每个村建立高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等二到四个慢性病患者自治管理小组，定期开展交流，引导病友之间进行经验分享，达到共同控制慢病、提升生活质量的目的。

建立家庭医生微信平台。发挥“互联网+家庭医生”优势，每个家医团队与签约居民建立微信群组，发布季节和天气健康提示，开展健康知识咨询、寻医问药，解答居民的各种疑难问题，做出普众防治建议，搭建起签约居民与家庭医生沟通的桥梁。

建立村级家庭医生工作阵地。以原有的30个一体化村卫生室为基础，全部建成标准统一的家庭医生工作室，家医团队在现场对签约人群进行健康评估，提供健康宣教；后期家医团队再分工协作，分别为签约对象进行回访，根据需求安排住院、转诊、社区康复，让服务模式趋于持续化。

同时，培养贫困家庭健康“明白人”，持续开展健康教育进村居、进家庭活动，为每个贫困患者家庭中有针对性地培训至少1名家庭成员，掌握基本的健康素养知识，帮助所有家庭成员，带动整个家庭提升健康素养水平。

通过“一创三建一帮带”活动的开展，当地基层社区卫生服务中心更好地实现了对签约家庭健康全过程的维护，为签约家庭和个人提供更为主动、方便、互动、连续、个性化的基本医疗卫生服务，极大地提高了居民签约满意度。

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