就诊提速到底靠不靠谱？

（网络图片）

■核心提示

“挂号不超过１０分钟、常规检查３０分钟”。卫生部近日在官方网站发布《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动２０１１年工作任务分解量化指标》，要求医院优化门急诊就医环境及流程，解决患者在医院“排队难”问题，其中挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不能超过１０分钟；血、尿、便常规检验、心电图、超声、影像常规检查项目，自检查开始到出具结果时间不超过３０分钟。

８月４日至５日，记者相继走访了市内各大医院，发现医院基本能保证患者在１０分钟内完成挂号。然而，令患者苦恼的是，挂上号后候诊的时间依然很漫长。

３０分钟

出检查结果有点难

记者采访时看到，各家医院的门诊大厅都是人头攒动。一医院门诊部负责人告诉记者：“患者都是流动的，有高峰和低谷，绝大多数时间内，都能做到１０分钟内挂号。但在高峰期，比如周一、周二上午８－９点，病人特别多，不能保证每个患者１０分钟内挂到号。”不少医院负责人表示，随着预约挂号、自助挂号的普及，医院做到“１０分钟挂号并不难。”

尽管卫生部要求的“超声等检查３０分钟出结果”是为了方便患者。然而，不少患者却担心半小时内出结果，看不清楚病灶怎么办？兰州大学第二医院门诊部一位不愿透露姓名的医生认为，“３０分钟内出具检查化验结果，对于一般病人是可以做到的。但对于特殊复杂的病例，医生需要更长时间复核。”例如有部分慢性病患者，一项检查须化验多项指标，他持有的是复杂的验单，这类检查结果需花不少时间。

采访中不少医生表示，如果要保证任何时间段挂号等窗口的排队时间不超过１０分钟，毫无疑问，医院就只有增加工作人员，医院的经营成本就要增加，成本最终还是要由患者来承担。而对于血、尿、便常规检验、影像常规检查项目，从检查开始到出具结果，现在急诊检查至少要一个小时，一般门诊检查都要两到３个小时，卫生部提出的“不超过３０分钟”指标基本不可能实现。

看病慢

主要卡在候诊上 

“挂号虽然快了，但人都到科室门口等着，医生还是那么多医生，患者还是要排队，怎么快得起来？”一位专家告诉记者，医院看病是一个流程，而挂号只是其中一个很小部分，真正的看病时间耗费在了等待医生、等待检查诸多环节上。这位专家给了记者一组数据，在大多数医院一个门诊病人从挂号到取药结束，平均费时６８分钟，门诊平均候诊１２分钟，医生诊治平均８分钟；看一次急诊平均花费３０分钟。在整个就医过程中，医生实际诊治仅占１／８左右的时间，患者大量时间都花在了非医疗时段上，而挂号时间只是很少的一部分。 

采访中，多家医院负责人也表示，虽然没有规定病人挂号后候诊时间不能超过１０分钟，但是挂号窗口提速后，肯定会将压力传导到诊疗环节。“现在的医生看病，不是时间太长而是太短了，而且诊断不同病人之间的间隔时间几乎为零。”

排队候诊

挂号提速意义不大

挂号提速，确实有利于让患者少一些等候时间，但其作用有多大却值得商榷。

记者在采访中发现，挂号是快了，但专家号基本还是一号难求，一些稍热门的科室，为了能排到专家号，凌晨排队现象依然普遍。

“全省９９％的优质医疗资源集中在兰州，而且集中在几家大医院，不排队行吗？”一位正在坐诊的专家说：“有的专家身兼数职，一周有好多台手术，同时又是科研带头人，自己还需要经常学习交流，一周往往只有两三天的门诊时间，为了能看更多的病人，常是加号看到下午两点。医生也很无奈，有的确实是疑难杂症，但还有不少则是小毛病，其实很多病大可以在普通门诊甚至社区医院解决。但由于就诊模式的不合理，很多大医院超负荷运转很普遍。”

采访中，专家告诉记者，挂号提速没有触及到医院看病难，看病贵的核心，单纯挂号提速没有什么意义。而且即使是挂号不超过１０分钟，也缺乏有效的监督手段。此外，“不得超过１０分钟”这一规定只会极大地提高患者的期待，但医院又无法完成——患者期望越大，失望就越大，这样只能激化医患矛盾，加剧不满，而不能真正带来“三好一满意”。

■业界分析

一刀切不符合实际

对卫生部的这一规定，一位不愿透露姓名的业内人士表示，如果一个医院的信息化做得好，譬如，预约挂号系统及自助挂号系统的推行，定价与收费也可设立自动柜员机刷卡，一旦收讫，处方送到药房。如再配一两台自动发药机，患者到了药房就可以取药了。“因此，我们只能要求医院尽可能从流程改造挖潜，实事求是地做好本职工作，为患者服务。”

针对文件中规定的“超声自检查开始到出具结果时间≤３０分钟”，血、尿、便常规检验，心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤３０分钟”等规定，他不敢苟同。

他认为，医疗行为绝对不是产品流水线，尤其是诊病过程只能根据因地制宜尽量缩短流程，一刀切是不符合实际的。

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