冬季心梗发病率比夏天高1至2倍 出现胸痛后 要及时就医

医生演示心肺复苏术 刘晓芳摄患者在重症监护室康复中

兰州日报社全媒体记者刘晓芳

时间就是心肌，心肌就是生命。11月10日、17日两日，兰州市一院胸痛中心每天接诊3例心肌梗死病人。中心团队团结协作，发挥优势，与时间赛跑，全力抢救患者。

市一院胸痛中心、心血管内一科主任范晓涌表示，自入冬以来，气温持续走低，心血管疾病进入高发季节，其中，急性心肌梗死的发病率比夏天高出1至2倍。从今年11月气温降低以来，医院胸痛中心已经收治急性心肌梗死患者11例。

突发心梗命悬一线

人的生命只有一次，在生与死的边缘，每一个医务人员都会全力以赴，目的只有一个，让生命延续。

11月17日下午，武先生在家中闲聊时突发晕厥，不省人事。家属呼叫“120”，14时28分，患者由“120”紧急送往市一院急诊科。护士立即给予患者氧气吸入，心电监护，建立静脉通道。急诊值班医生检查时发现患者神志清楚，全身大汗淋漓，大小便失禁，血压70/40mmHg（毫米汞柱）。心电图则提示，患者为急性下壁心肌梗死。

一场生命与时间的赛跑就此展开……

患者被诊断急性心肌梗死，并发心源性休克。值班医师立即给予升压、抗休克治疗，给予“双抗”药物，护士有条不紊地执行着每一项医嘱。

立即请心内科医生会诊，同时向患者家属告知病情，下病危通知书。心内科医生到达急诊科后，找患者家属谈话，建议施行急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），但家属犹豫不决，一时拿不定主意。

连续31次除颤从死神手里抢回他

就在此刻，患者突发抽搐，意识不清，床旁护士喊道“不好啦，室颤了”。

必须立即电除颤！能量200J（焦），第一次除颤成功，转复为窦性心律，可是好景不长，1分钟后患者再次发生室颤，之后第二次、第三次……患者频繁反复室颤，急诊科医生毫不犹豫，反复给予电除颤，并多次给予肾上腺素和抗心律失常药物，但仍无丝毫好转迹象，室颤依旧频繁发作。

全科医护人员坚守在患者床旁，紧盯监护仪，“又颤了，快，电除颤，200J”，就这样在50分钟内，共电除颤31次。

时间一分一秒流逝，大家的心一直悬着。此刻，心内科医生还在耐心地给家属做思想工作，希望取得家属同意，尽快施行PCI。看到眼前的抢救场面，家属终于同意了医生的建议。

医护人员立即将患者护送到导管室，15时50分，为患者施行冠脉造影检查，15时54分，导丝通过，球囊扩张，患者再次发生室颤，除颤后转复为窦性心律，并于右冠植入1枚支架。患者术后转入重症医学科监护治疗。此时，参与抢救的医护人员才彻底松了口气。此次抢救创造了兰州市一院急诊科在短时间内电除颤纪录。

警惕：胸痛来势汹汹

“该患者的心律失常属于典型的‘电风暴’，由于其复苏难，病死率高，预后恶劣，是最危重的致命性心律失常。但如果是在院内第一时间救治，效果就大不一样。”急诊科主任滕清平说。

急诊科医师王军胜回想起来仍然心有余悸：“万一室颤不能恢复正常节律，就极大地增加了患者的死亡风险。医护人员在抢救过程中承受着高强度的体力消耗和极大的心理压力，但没有一个人愿意放弃。”

范晓涌提醒市民，如果胸痛持续时间超过20分钟，尤其是剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及药物不能完全缓解，那么很可能是急性心肌梗死。对待隐痛不能忽视，特别是胸痛，应尽早就医检查，发现问题，及时应对，才能有效预防急性心肌梗死的发生。

据悉，市一院胸痛中心在通过中国胸痛中心（标准版）认证后，“胸痛中心”的全程救治流程实现了早期快速准确诊断、危险评估分层、正确分流、科学救治和改善预后，有效地缩短了心梗患者救治时间，从而有效降低胸痛患者的死亡率。

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