便秘的中医中药治疗方法

□ 井研县马踏镇中心卫生院黄钵分院 彭远刚

关于便秘的概念，应该注意以下几个问题：第一，便秘的概念较为复杂，目前为止，没有一个统一的概念；第二，便秘不是疾病的名称，而是一个症状，它既可以是一种严重疾病的临床表现之一，也可以是一种疾病的主要症状，而且也可以是只表现为便秘，而查不出原发疾病；第三，诊断便秘，一定要考虑到病人原来的排便习惯；第四，诊断便秘，也要注意病史的长短；第五，有的学者把排便间隔时间延长，粪便干燥称为便秘，把排便费力，排便时间延长称为排便困难，两者合称为排便障碍性疾病。

辨证要点

1.大肠的传导功能失常是便秘的根本所在。大肠的主要功能是传化糟粕，大肠接收经过小肠泌清别浊后所剩下的食物残渣，再吸收多余的水分，形成粪便，由肛门排出体外。

2.五脏六腑皆可影响大肠传导而致便秘。大肠的生理功能与五脏六腑的关系非常密切，如肺的宣发肃降、肝的疏泄条达、脾的转输运化、肾的温煦濡养等，因此，五脏六腑任何一个脏器的病变，都可影响大肠的传导功能而发生便秘。

(1)从肺论治：肺与大肠构成了脏腑阴阳表里的络属关系。肺主宣发，是大肠得以濡润的基础，使大肠不致燥气太过；肺主肃降，是大肠传导功能的动力。肺藏魄，肛门又称“魄门”为肺气下通之门户，可见肺与大肠的关系尤为密切，所以肺气肃降则大便通畅，出入有常，肺气上逆可致大肠腑气壅滞，而见大便秘结，腹痛腹胀。

(2)从肝论治：肝主疏泄，具有调节全身气机，推动血液和津液的正常运行的功能，肝的疏泄有助于促进脾胃的运化功能及大肠的传导功能，肝失疏泄，肝气郁结则大肠气滞可致便秘。肝藏血，血虚肠道失润亦可致便秘。

(3)从肾论治：大肠的传导功能有赖于肾气的温煦和肾阴的滋润，便秘的形成与肾的功能正常与否关系密切。

(4)从脾胃论治：脾主运化，运即转运传输，化即消化吸收。胃主受纳腐熟水谷，并主通降，只有脾胃功能正常，大肠才能发挥其正常功能。

3.气、血、津液是构成人体的基本物质，是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础，便秘的形成与气、血、津液亦有密切的关系。

(1)气虚便秘：气具有推动和激发运动的作用，如气虚推动无力，大肠运行不畅，则可出现便秘。

(2)气滞便秘：大肠的运动功能不仅依赖气的推动，而且要有正常的气机运行，如果各种原因导致全身或局部的气机不调，则会引起各种各样的病变。

(3)血虚便秘：全身的脏腑器官都依赖于血的滋养濡润，大肠的运动功能亦然，如血虚不能滋润大肠，则会导致肠道失润，形成便秘。

(4)血瘀便秘：瘀血一旦形成，又会阻滞气机，引起各种各样的病症，如瘀血阻滞肠道，大肠运行不畅，则亦可引起便秘。

(5)津亏便秘：津液具有滋润和濡养的功能，亦具有濡润滑利的作用。如津液亏损，则肠道干枯，可致便秘，治当滋养津液。

外治法

1.中药敷脐治疗：(1)生姜30g，豆豉9g，食盐6g，连须葱1根，同捣烂如泥，烘热，外敷；(2)大黄粉10g，水调外敷；(3)生姜60g，豆豉15g，加葱白3根，捣成泥，外敷；(4)大戟粉2g，大枣肉10g，捣成膏状外敷；(5)当归60g，大黄30g，芒硝15g，甘草15g。熬膏外敷。

2.中药坐药法：(1)饴糖适量，将饴糖捏成指头大，用香油拌以绿矾末，塞入肛门深处；(2)白胶香半枣大，鼠粪2枚，上药研末、水丸为枣核大，油涂表面纳肛；(3)皂辛栓剂猪牙皂12g，细辛5g，研成细末，用蜂蜜调匀制成栓剂；(4)蜂蜜适量，微火熬炼，冷后作成栓剂；(5)生大黄15g，火麻仁50g，陈皮15g，郁李仁25g，共研细末，炼蜜调成条状。

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