高唐县人民医院 结石微创技术再上新台阶

本报讯（聊城日报全媒体记者鞠圣娇通讯员高秀芬）近日，高唐县人民医院胸心泌尿外科成功为一位左侧输尿管结石患者实施腹腔镜经肠系膜左输尿管切开取石术。这是该院首次开展此类手术，该方式节省了手术时间，减小了创伤，缩短了住院时间。

患者张明（化名）体型偏瘦，在体检时发现左侧输尿管上段约2×0.8cm大小结石，伴有上段输尿管扩张和肾积水。入院后根据CT检查显示，发现左肾有一结石，但医师考虑结石嵌顿时间较长，已造成左肾皮质变薄，如果不处理将导致左肾功能丧失。医师讨论后决定，为患者实施创伤更小、恢复更快的腹腔镜经肠系膜左输尿管切开取石手术。

在所有医护人员的共同努力下，患者手术过程顺利，术后患者恢复良好，并于术后第6天康复出院。

腹腔镜经结肠系膜左侧输尿管切开取石术是一种微创手术，手术中，医师经腹腔在降结肠系膜下辨认出结石以上扩张的输尿管，医师打开降结肠系膜即显露出扩张的输尿管，免去了传统游离较大范围降结肠显露输尿管给患者带来的创伤，不仅节省了手术时间、减小了手术创伤，更有利于患者恢复，缩短了住院时间。

据医院心胸泌尿外科医师赵凯介绍，输尿管结石为常见多发病，近年来，随着体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等技术的发展，绝大部分结石均可以治愈。但对于难以定位的、较大、较硬、嵌顿时间长、有肉芽组织包裹、合并息肉、输尿管狭窄、肾功能损害以及输尿管镜治疗失败的输尿管上段结石，仍需要手术治疗。目前，腹腔镜输尿管切开取石术已逐渐取代开放手术，成为第一线治疗方案。传统的经腹腔途径输尿管切开取石术需切开侧腹膜以暴露输尿管上段。如果处理左侧时，手术则需要游离较大范围降结肠，创伤相对较大。对体形瘦弱、初次治疗的患者，经结肠系膜途径腹腔镜下左侧输尿管上段切开取石术安全有效，与传统经腹腔途径左侧输尿管上段切开取石术相比较可以缩短手术时间，减少术中出血，加快术后恢复速度。

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