获得新生的姐妹俩 本版图片均由西部商报记者 甘菊萍 提供
刚入院的联体儿
(记者 甘菊萍) 有这样一对姐妹,自父母孕育了她们后她们就彼此不分开,直到出生还是紧密相连。6月14日,记者从甘肃省妇幼保健院了解到,该院小儿外科成功实施一例胸腹相连的女性联体婴儿分离手术。目前,这对可爱的姐妹花各项生命体征平稳,即将出院。据悉,此次手术在西北地区尚属首例,在全国妇幼保健系统亦为首例,填补了甘肃省小儿外科此类手术的空白。
足月顺产联体姐妹花
据这对联体姐妹花的父亲介绍,他和妻子都是甘肃临夏的农民,此前他们已经生育了一个女儿,这对联体姐妹花是第二胎。4月20日凌晨,妻子在临夏州当地卫生院足月顺产下这对姐妹,出生时就发现为联体双婴,共重5.7KG。由于是联体婴儿,情况复杂,所以在出生当日就将两女儿转入甘肃省妇幼保健院。
记者了解到,联体儿分离手术是将联体儿分开的唯一方式。从目前国内开展联体儿分离手术的情况来看,多为单胎成活,成功分离且双双成活者非常罕见。
联体姐妹花入院 医院成立医疗护理组
收治联体女婴后,甘肃省妇幼保健院专门成立了包括小儿心胸外科、小儿普外科、小儿肝胆外科、整形外科、新生儿科、儿童重症救护中心、麻醉科、超声影像等多学科联合的医疗护理小组。术前组织进行了多次多学科会诊讨论,制定了缜密的手术方案,并对方案及术中、术后可能会出现的情况和相应措施进行了周密安排。同时,小组人员在术前还进行了详细的演练,开通了患儿治疗绿色通道。
省妇幼小儿外科主任顾琦说,患儿入院后他们为这对姐妹花做了详细检查。检查结果显示,此对联体儿为对称性剑突至肚脐相连。需要通过手术离断相连的肝脏,还纳疝入的肠管,然后将各自的腹腔完整闭合。
顾琦说,手术的风险主要在于肝脏分离过程中创面的出血较为凶险,可能会造成患儿术中及术后失血性休克。另外,分离联体部位后保证足够的腹部皮肤无张力缝合,都是手术成功的关键。这对联体儿间连接两个身体的部分——体桥较短,立即手术会造成联体部脏器不能完全还纳入各自的体腔而无法顺利关闭腹腔,或者勉强关腹后腹腔脏器受压,影响患儿呼吸等功能。面对这样的难题,治疗小组采用对体桥进行按摩、支撑牵引等方式,进一步扩张患儿体桥部的皮肤。
三小时手术 联体姐妹花被成功分离
经过42天的精心准备及各脏器功能调整,这对姐妹花终于达到了手术分离的条件。6月3日上午8时30分,连体婴儿分离手术正式开始。经过麻醉、腹壁分离、肝脏分离、腹壁修复等环节,其中仅肝脏分离及创面止血历时1个多小时,最终成功将这对原本连在一起的姐妹花分离,手术共耗时3个多小时。术后两名患儿生命体征平稳,转入儿童重症救护中心监护,随之姐妹俩迎来了她们新的生命。
6月14日,截至记者发稿时,两名患儿进食、睡眠、大小便均已正常,体重增加为4.3kg、4.4kg,近日即将出院。据悉,此次甘肃省妇幼保健院成功开展的联体儿分离手术,两名患儿均健康存活,填补了西北地区该领域的空白。
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