专家组大显身手 孕产妇转危为安 本报记者 马琼洁

5月28日，一名剖宫产产后大出血的初产孕妇，在州危急重症高危孕产妇抢救专家小组的全力救治下，赢得了一场与死神的赛跑，重获生命。

5月27日早上9点，一位初产孕妇因“孕41周孕1产OLOA待产、脐带异常（脐绕颈1周）、相对头盆不称”在州妇幼保健院入院待产，主管医生评估母婴情况后，与产妇及家属沟通，决定择期进行剖宫产手术。但当晚12点孕妇出现阵痛，持续至零晨3点阵痛加强，出现滞产，于凌晨4点15分行剖宫产手术，4点18分顺利产下体重3.5千克的女婴，新生儿情况良好。

胎盘顺利娩出后，产妇子宫未正常收缩，宫体软瘫，宫腔持续出血达500ml，使用强效缩宫剂仍无明显效果，于是，主治医生立即启动一级急救预案，缝合子宫切口，但仍无收缩迹象，出血量达到1500ml，血压90/50mmHg，出现失血性休克，病情危重，启动产后出血三级预警，迅速补液、升压、输血，此时出血仍继续，州危急重症高危孕产妇抢救专家组组长韩世强现场指挥抢救，同时启动州危急重症高危孕产妇抢救流程，请州医院和中医院相关专家会诊，协助抢救，随后向家属下达病危通知书并通知输血科备血。

接到通知后，输血科紧急从州医院急调AB型Rh+型红细胞，冷沉淀，血浆行交叉配血。在州医院、州中医院医生联合诊治下，产妇子宫收缩略微好转，子宫切口无明显渗血，并建议关腹后观察，尽快输血，此时累计出血已超过3000ml。28日5点27分输血科送来了第一袋红细胞，挽救生命的血液输入产妇体内。经过3个多小时的生死抢救，产妇终于转危为安，此时参与抢救的三家医院14名医护人员才松了一口气，大夫们没有急着休息而是坐在一起完成抢救记录，总结经验，继续密切观察产妇的情况。

目前，产妇病情稳定，生命体征平稳。此次成功救治，检验了临夏州危急重症高危孕产妇抢救专家小组的应急处置能力，也体现了州级三家医疗机构团结协作的工作精神，为今后临夏州产科危急重症急救方面积累了宝贵的实战经验，有力保障了母婴安全。

解读产后大出血

胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。近年来，在我国产后出血一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退（席汉综合征）后遗症，故应特别重视做好防治工作。

医生提醒：如何预防产后大出血?做好孕前及孕期的保健工作，孕早期开始产前检查监护，加强孕期管理与保健，对于可能引起产后出血的各种并发症要及时治疗。建议不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠。孕妇必须做好产前检查，对有可能发生产后出血的、患有出血倾向疾病如血液病或前置胎盘、双胎巨大胎等高危因素以及有过多次刮宫史的孕妇，应提前入院待产，查好血型，备好血以防分娩时发生危及生命的紧急情况。

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